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近年来，肺癌的发病率呈明显的上升趋势，因早期发现和早期诊断存在一定困难，多数病人就诊时已处于中晚期阶段，错失了手术治疗的机会，笔者采用中药消癌平口服液治疗晚期肺癌取得较好临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例晚期肺癌病人均系本院肿瘤科住院病人。45例病人中男28例，女17例，男女比例1.6：1；年龄最大85岁，最小30岁，中位年龄55岁。45例病人均为不能手术治疗，全部经组织学或细胞学证实，其中鳞癌27例，腺癌15例，类型不明3例。根据ULCC标准分期Ⅲa期6例，Ⅲb期13例，Ⅳ期26例。中医分型：（1）阴虚型28例（Ⅲ期5例，Ⅳ期23例）。临床症状：咳嗽少痰或干咳无痰，咳引胸疼，气短，动则气促，语言声微，心烦发热，口干，舌质红或降，舌苔光剥，脉细数；（2）阳虚型10例（Ⅲ期9例，Ⅳ期1例）。临床症状：咳嗽、胸闷气急、动则气促、面色 白光 白、腰肌酸软、气虚无力、畏寒肢冷、舌苔薄白、脉细无力或沉细；（3）热毒型7例（Ⅲ期5例，Ⅳ期2例）。临床症状：咳嗽痰多、胸痛气急、高烧不退、口渴引饮、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数。
1.2 治疗方法 口服消癌平口服液30ml（每毫升相当于原生药材1g），每天3次，45天为1个疗程，停药14天后重复第2个疗程，治疗期间暂停其他药物，2个疗程后列入统计。
1.3 观察指标 （1）治疗后病灶变化（疗效标准：痊愈：治疗后病灶消失，维持1个月；有效：治疗后病灶缩小或稳定，维持1个月；无效：治疗后病灶增大）。（2）治疗后临床症状变化（显效：两项以上临床症状明显改善或消失；有效：一项临床症状明显改善或消失；无效：治疗后症状无变化）。（3）治疗后生活状态变化（采用K氏评分标准）。（4）中医分型疗效分析。（5）毒副反应。
2 结果
2.1 治疗后病灶变化 45例晚期肺癌病人采用中药消癌平口服液治疗后，有效25例，占55.56%；无效20例，占44.4%；鳞癌、腺癌、未分型有效率分别为74.07%（20/27）、26.67%（4/15）、33.33%（1/3）。肺鳞癌与腺癌相比，P<0.05，鳞型疗效优于腺型。分期与疗效分析，Ⅲ期有效率为47.37%（9/19），Ⅳ期有效率为61.54%（16/29），IV期病人有效率明显高于Ⅲ期病人。疗效与病理分型和分期关系见表1。表1 疗效与病理分型、分期关系
2.2 治疗后生活变化 采用K氏评分对病人治疗前后进行打分，生活状态评分与病理分型关系见表2。表2 生活状态评分与病理分型关系
2.3 中医分型疗效分析 见表3。表3 中医分型与病灶疗效、分期关系
2.4 毒副反应 口服中药消癌平口服液后，主要不良反应是：（1）轻度游走性关节疼痛6例，发生率为13.30%（6/45）；（2）发热：37.5～38℃4例，发生率为8.89%（4/45）；以上不良反应一般不需特殊处理，继续使用后游走性关节疼痛或消失或减轻，补液结束后，发热自行消退。
3 讨论
中药消癌平口服液为乌骨藤经提取后的浓缩液，主要含多糖、生物碱和皂甙等有效成分，药理分析具有消炎、平喘、利尿作用，同时还具有抗肿瘤作用［1，2］。
祖国医学认为肺癌形成的病因病机为邪毒犯肺、肺气宣降失司、气机不畅、津液不布、积聚成痰、痰凝气滞、血行受阻、气滞血淤、淤血凝滞、积聚成肺癌。选用性味苦、微寒的具有清热解毒作用的消癌平口服液治疗，结果表明：治疗后症状明显改善，生活状态评分有所提高，表明该药对晚期肺癌有较好疗效。又进一步分析，采用该药治疗晚期肺癌：（1）鳞型效果明显优于腺型（P<0.05），表明对肺鳞癌具有针对性；（2）Ⅳ期病人疗效明显优于Ⅲ期病人（P<0.05），与文献报道一致；（3）对阴虚型病人效果最好，热毒型次之，阳虚型最差（P<0.05～0.01），笔者认为阴虚型病人和热毒型病人的热毒亢盛均为实证，采用消癌平口服液治疗后，“邪毒”有所缓解，所以二型病人疗效较好，而阳虚型病人全身功能已处于衰竭阶段，宜温补，不宜苦寒，所以阳虚型病人疗效较差。
【参考文献】
1 范忠泽，沈建华，孙珏，等.针剂经肝动脉介入治疗晚期肝癌的临床观察.上海医学,1997，(5):17.
2 江苏医学院. 中药大辞典.上海：上海科技出版社,1986，470.
作者单位：453000 河南新乡，解放军第371中心医院