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头孢曲松钠为一种广谱长效抗生素，在临床中广泛应用，该药的主要不良反应有：过敏反应、肠胃道反应等，临床用药未曾报道血压下降。笔者临床应用中发现血压下降患者2例，特报道如下，以引起临床用药注意。
1 临床报告
病例1：患者，女，46岁。因咳嗽、咳痰反复发作4年，复发加重3天来诊。查：T 36.7℃，P 86次/min，R 22次/min，BP 120/75mmHg。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，胸廓无畸形，叩诊清音，双肺可闻及散在湿性啰音及少许干鸣音（以双下肺为主）。心前区无隆起，心界不大，律齐，心率86次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断：慢性支气管炎急性发作。给予注射用头孢曲松钠2g(分两次静滴），氨茶碱注射液0.25g及鱼腥草50ml分次静滴。在静滴第一次头孢曲松钠时，出现头昏，但无胸闷、心慌、气短等，急查BP 90/60mmHg，P 80次/min，R 25次/min。无面色苍白、四肢湿冷及全身皮疹等过敏性休克表现，暂未做特殊处理，观察。在静滴氨茶碱30min后，头昏等症状消失，测血压（112.5/75mmHg）已恢复正常。滴注第二组头孢曲松钠时，血压再次降低。
病例2：患者，男，30岁。因咽喉肿痛加重3天来诊。查：T 38.7℃，P 92次/min,R 21次/min，BP 112.5/75mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。以往无青霉素类药物及头孢类药物过敏史。行常规皮试，无过敏，给予注射头孢曲松钠及维生素C注射液静滴，在静滴头孢曲松钠时，患者出现头昏、测血压下降（91/61.5mmHg），全身无皮疹及过敏性休克表现。仍未做特殊处理，观察。在滴注维生素C，50min后，头昏症状消失，测血压恢复正常。滴注第二组重复出现上述现象。
2 讨论
头孢曲松钠为头孢三嗪类，第三代头孢菌素，为半合成广谱长效抗生素，对G-、G+，需氧菌及厌氧菌均有强大作用。对G-作用强大，特别是对脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌敏感；对G+作用中等。对第一代头孢菌素耐药的G-仍有效。该药的主要不良反应有：（1）胃肠道系统：腹泻、恶心、呕吐、口炎等；（2）过敏反应：皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹等；（3）血液系统：粒细胞增多、出血等；（4）其他：头痛、眩晕、少尿等，停药后自动消失。在以上两病例中，我们未使用其他可使血压降低的药物，也可排除过敏反应致血压下降、头昏。可否考虑为该药因穿过血脑屏障，引起副交感神经兴奋，血压下降，脑供血不足而出现头昏症状。通过两例的观察，基本证实了头孢松曲钠有引起血压一过性降低及头昏症状，此前未曾有报道，以供广大同仁参考。
作者单位：071051 河北保定，解放军95866部队门诊部