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【摘要】 目的 调查糖尿病患者用药依从性程度。 方法 采用访谈与问卷调查相结合的方法，对2006年7月～2007年6月我科住院的老年糖尿病患者123例，以患者自评的方式进行调查。 结果 通过护理干预，老年糖尿病患者用药依从性明显增高，差异有显著性（P<0.0001）。 结论 定期系统地对老年糖尿病患者进行护理干预，逐步提高他们对本病的认识水平，提高患者用药依从性，对控制疾病的发生和发展有重要意义，同时还可提高患者的生活质量。
【关键词】 健康教育; 糖尿病; 用药依从性
随着人们物质生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病已成为威胁人类健康的首要疾病之一，据WHO 1997年报告,1995年世界有糖尿病患者1.25亿,预计到2025年将剧增到2.99亿［1］。早在1996年国际糖尿病联盟已将糖尿病的健康教育列为5项基本治疗之一。日本在20世纪70年代就建立糖尿病普教预防中心,并将健康教育列为医院一项重要工作,学习班就设在病区［2］。据美国疾病中心估计，50%～80%的糖尿病并发症是可通过适当教育预防的，教育后的糖尿病患者可有效控制和管理好自己的糖尿病，减缓各种并发症的发生和发展［3］。为此，对老年糖尿病患者进行了护理干预，明显提高了患者的用药依从性(CPAT)，现将研究结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象与分组 2006年7月～2007年6月，我科住院的老年糖尿病患者123例，均符合WHO的糖尿病诊断标准，其中男102例，女21例。将这123例患者随机分为2组，干预组68例，男49例，女19例，年龄50～70岁。对照组55例，男41例，女14例，年龄52～71岁。两组年龄、性别、并发症差异均无显著性，文化水平相当，具可比性(P>0.05)。所有患者住院期间均接受了系统治疗。出院时血糖、尿糖均稳定在正常值范围。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 护理干预1个月后，对123例患者的用药依从性进行访谈与问卷调查。
1.2.2 用药依从性评价标准 评价参照Morisky等推荐的标准［4］，通过4个问题确定患者的用药依从性：（1）你是否有忘记用药的经历？（2）你是否有时不注意用药？（3）当自觉症状改善时，是否曾停药？（4）当你用药后症状加重时，是否停药？4个问题回答均为“否”即为依从性，否则为不佳。
2 结果
护理干预组用药依从率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)，同时其自觉服药率也明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)，见表1。表1 糖尿病患者用药依从性的比较
3 讨论
依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动［5］。良好的患者用药依从性是合理用药的一个重要标准［6］ ，患者用药的低依从性降低了治疗方案潜在的效果，对健康造成不良影响，浪费卫生资源，这是医疗界普遍存在的问题［7］。有研究表明：影响用药依从性的主要因素包括：（1）药品不良反应较大；（2）药品费用高；（3）自认为该药物不对症；（4）认为医务人员技术水平不高、不信任；（5）说明书或标签不清楚、看不懂；（6）用药方案太复杂、容易忘记；(7)药品使用不方便；（8）不喜欢某种药品的味道；（9）医务人员态度不好，更信任其他偏方、秘方等［8］。
针对影响患者用药依从性的相关因素，笔者进行了护理干预，内容包括：（1）帮助老年患者每天定时服药，规律生活，建立服药生物钟［9］。糖尿病患者每天必须按严格的时间要求服用口服药或注射胰岛素，为让记忆力差的老年患者及时用药，可选用将药物放在固定的地方、使用特殊药袋、闹钟提示等方法提醒患者按时用药。（2）不同的药物服药的方法和时间各异，应向老年患者反复说明直至患者完全掌握为止。（3）每使用一种药物前，将药物可能出现的副作用告诉患者, 以免紧张或产生不信任而不肯继续用药。（4）在可能的情况下，让患者参与治疗方案，征求其意见。使用同一类药物时尽量采纳患者的意见，应用患者信任的药。（5）需要出院带药注射胰岛素的患者，必须教会其胰岛素的抽吸法、注射量、注射时间、注射方法、注射部位的选择及更换，以及在注射过程中发生副作用时简易抢救的方法。（6）告诫患者常备一些含糖的零食；随身携带指示患有糖尿病的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。（7）对视力差、生活不能自理的患者,尚须向患者家属或陪伴人员交待清楚，督促并指导患者用药［10］。
糖尿病是一种终身性内分泌代谢紊乱性疾病，往往需要终生治疗，本文结果也显示，对老年糖尿病患者进行护理干预是能够有效提高用药依从性，从而控制疾病的发展，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量，是临床护理工作中的一项重要工作内容。
【参考文献】
1 程丽霞,董砚虎.第58届美国糖尿病协会年会报道.中国糖尿病杂志,1998,6(4):2472249.
2 张晓平.日本糖尿病患者健康教育见闻.国外医学·护理分册,1999,18(5):245.
3 唐炜立,周志广.糖尿病教育的意义和方法.中国糖尿病杂志,1998,6(1):45.
4 钱荣立.搞好糖尿病教育是提高巩固疗效的基础.中国糖尿病杂志,1998,6(2):3.
5 屈学勤.高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育.中国行为医学科学,2002,11(2):179-180.
6 张新平,李少丽.药物政策学.北京:科学出版社,2003,1361.
7 周瑾,王仲迪.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究. 护士进修杂志,2002,17(1):12-13.
8 张新平,郑明节,袁帅.患者用药依从性及其影响因素分析.中国药房,2006,17(10):791-793.
9 朱萍.老年患者用药的依从性护理.中国误诊学杂志,2007,7(8):1862-1863.
10 李静.老年糖尿病患者服药依从性原因分析. 医药论坛杂志 2006,27(2):76.
（编辑：余 强)
作者单位：430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科