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【摘要】 目的 研究“排石汤”所蕴含的中西医理论，肯定中医理论的科学性。 方法 通过分析中西医理论作用机制及对39例患者的治疗观察。 结果 37例患者全部治愈（2例患者因其他原因中断治疗）。对37例治愈患者随防6个月～3年，除2例再次出现尿血症状，复经“排石汤”治疗20余天后痊愈，其余患者均无复发。结论 通过对“排石汤”的疗效观察与中西医机制分析，肯定了中医理论的科学性，让更多的学者去学习中医，深入挖掘中医理论的精髓，而不是盲目、片面地批评与排斥中医。
【关键词】 排石汤
中医将泌尿系结石归结为“石淋”范畴，系湿热蕴结下焦所致，中医理论认为湿热下注、膀胱气化不利、清浊不分、热蒸尿液、煎熬成石，故小便艰涩刺痛，挟有砂石，多数中医家均以清热利湿之剂治疗，西医主要用注射阿托品，兼大量补液、饮水、利尿治疗，但临床效果常不肯定，尤其对老年患者，中药清热利湿剂大多苦寒，更易伤胃气，再者老年男性 患者多有前列腺肥大，阿托品可加重前列腺肥大症状，加之口干、呼吸道分泌物减少，患者往往难以接受。根据自己多年的临床体会，利用中药的性能和对中药的现代研究原理，制定出“排石汤”。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年5月～2007年5月，对39例年龄50～85岁老年患者，主要表现为尿频、尿急、尿痛，常伴少腹拘急或腰腹绞痛、口苦口渴、纳食减少、大便不爽、舌红苔 黄或黄腻，脉滑数等，全部用“排石汤”加减治疗，疗程为15 ～30天。
1.2 方药分析 方药组成：巴戟天、生黄芪、白芍、滑石、半枝莲、石韦、金钱草、生甘草、杜仲、熟地、茯苓、牛膝。此方体现了补气壮阳、清热利湿、排石功效，方中巴戟天、杜仲、生黄芪壮肾阳而补气，熟地、白芍、甘草补阴养血兼益气，滑石、石韦、金钱草、半枝莲、茯苓清下焦湿热，全方阴中育阳，阴阳并行，寒温并用，使之苦寒而不伐胃，寒凉而不伤气、利湿而不伤阴。
综观全方，结合现代药理研究，经动物实验证实，黄芪、巴戟天、杜仲可增强机体肾上腺皮质功能，使动物心脏收缩能力增强，促进肠管蠕动。以上三药，具强壮作用，能改善机体的原动力。熟地：甘、微温，主补血气，滋肾水，益真阴，为滋补肝肾之要药。中医认为，阳主动、阴主静，《景岳全书·新方八阵》说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”《景岳全书·本草正》记载：“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。”故方中重用熟地，不仅增强了阳药的功效，同时也克服了用阳药而火升躁动者，其意义非凡。白芍：苦、酸、微寒，能补血益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱、肝气之恣横。甘草补中缓急，合白芍，寓“芍药甘草汤”之意，能缓急止痛，结合现代药理研究，此方可改善冠脉血流，显著增加胃肠血流量，缓解胆管、输尿管的紧张度，具有扩张胆管、输尿管作用。半枝莲：辛、平，利水消肿，清热解毒，结合现代药理研究，该药可使胆汁流量较给药前增加2倍以上，给药50min后作用达到高峰，可降低胆汁中固形物、胆酸盐和胆红素的浓度，具有很强的溶石作用。另外，合用金钱草之甘淡利尿，咸以软坚，微寒清热之效，现代药理也证实，金钱草除与半枝莲具有相同的功效外，金钱草尚可引起输尿管蠕动频率增加，输尿管上段腔内压力升高，同时对急、慢性炎症具有明显的抑制作用，结合滑石，质滑而软，性凉而散，正如《本经》谓其主身热者，以其微有解肌之力也；谓其主癃闭者，以共饶有淡渗之力也；且滑者善通窍络，故又主女子乳难；滑而能散，故又主胃中积聚；因热小便不利者，滑石最为要药。
诸药合用，阴阳结合，改善了机体的免疫功能，增强了胆管输尿管的原动力，缓解胆管输尿管的紧张度，使之扩张、蠕动频率增加；配伍溶石药物，佐以濡润管壁之剂，使结石易于排出。
2 结果
经“排石汤”治疗的39例患者中，除对2例因其他原因中断治疗的患者未跟踪，其余37例泌尿系症状全部消失，其中有3例在治疗过程中出现腹痛、大便溏泄，经给予温胃散寒治疗后，上述症状消失。其余患者均未出现不良反应。对37例治愈患者随访6个月～3年，除2例再次出现尿痛、尿血症状，继续用原方治疗20天左右，症状消失，其余均无复发。经临床实践证实，此方疗效肯定，副作用小，对于胆管结石患者亦有特殊疗效。
3 结论
通过对“排石汤”的疗效观察与中西医机制分析，肯定了中医理论的科学性，让更多的学者去学习中医，深入挖掘中医理论的精髓，而不是盲目、片面地批评与排斥中医。
作者单位：510630 广东广州，广州军区联勤部石牌干休所卫生所