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【关键词】 肛肠术
自2006年以来，对内痔、外痔、混合痔、肛裂、直肠息肉等55例术后病人的换药及止痛，笔者有以下几点体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组55例，男35例，女20例；年龄最小28岁,最大71岁，平均45岁；住院疗程5～12天,平均8天。其中内痔12例，外痔15例，混合痔15例，肛裂3例，肛瘘8例，直肠息肉2例。
1.2 治疗方法 (1)稳定病人情绪,要求加强休息,术后24h之后鼓励解大便,保持大便通畅；(2)术后每日予以大便后温水高锰酸钾溶液坐浴(1:5000ml)，一般为15～30min；(3)予以双氧水及生理盐水冲洗创面及创伤；(4)再予以马应龙痔疮膏深抹创面及肉芽提供表面；(5)再予以消炎痛栓(吲哚美率栓)填塞入肛门内3cm以上处；(6)最后予以凡士林纱条填塞创面,干净纱条固定,一般换药为每天1次,均在大便后进行,一般1周后无需以上步骤,只予以单纯高锰酸钾溶液坐浴即可。
2 疗效
以上所有病例用此法换药后，疼痛明显减少轻者为50例，2周左右后创面结痂，疤痕平整，创口为Ⅱ级愈合，有效者为5例，半个月周创口无明显渗出或渗血，创面愈合或缓慢愈合，3周后全部愈合。
3 讨论
各种常见肛肠术后病人，当术后麻醉药效消退以后，均出现各种不同程度的疼痛，造成术后排便困难及换药困难，而术后的换药更诱发或加剧病人对疼痛的恐惧，部分病人甚至不解大便或少进食以来达到少解大便的目的，从而造成大便秘结以至加重排便困难及排便时间延长，增加术后疼痛，造成恶性循环，对术后愈合不利，严重者可引起术后出血及创面感染，而采用以上所述的换药步骤，首先温水及高锰酸钾溶液坐浴可松弛肛门括约肌，减轻因痉挛引起疼痛，有利于换药步骤进行，便后创面深抹马应龙痔疮膏可起到清热解毒、去腐生肌作用，促进创面肉芽组织生长愈合，消炎痛栓其成分为甾体类消炎镇痛药，肛塞后通过直肠黏膜吸收，奏效迅速，并可维持6h以上，能基本上保证换药后病人疼痛感明显减轻甚至消失，目前肛肠手术止痛并无一种疗效特别显著的药物，只能通过术后精心护理及正确换药来保证创口的顺利愈合，减轻病人的术后疼痛。
作者单位：318050 浙江台州，台州市路桥区中医院