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【关键词】 急性脑梗死
急性脑梗死（ACI）乃由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化的一种疾病，该病具有发病率、死亡率和致残率高的特点，合理有效地应用药物治疗能明显降低死亡率及致残率。笔者近年来在常规药物治疗的基础上加用麝香脑脉康胶囊治疗ACI 102例取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 202例急性脑梗死病人均为住院病例，符合ACI诊断及分型［1］，并经头颅CT检查确诊，且排除严重心、肾、肝、神经系统功能异常者。随机分为两组，治疗组102例，男62例，女40例；年龄35～75岁，平均56.27±7.0岁。对照组100例，男60例，女40例；年龄37～77岁，平均57.41±8.8岁。两组年龄、性别、脑梗死部位、病情程度差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 给药方法 两组在控制血压，防治感染和脑水肿、营养脑细胞等内科常规治疗上基本相同。治疗组在对照组的基础上加用麝香脑脉康胶囊1.2g(黑龙江圣泰制药有限公司)，3次/d。两组均15天为1个疗程。
1.3 观察项目 用药前后神志语言、肢体功能恢复情况，血清NO、内皮素(ET)变化，以及血常规、尿常规、肝肾功能检查，药物副反应情况。
1.4 疗效判定期 参照1995年全国第4届脑血管病学术会议制订的标准拟定［2］。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%以上，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少≤17%；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；死亡。
1.5 统计学处理 全部数据以x±s表示，均数差异用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗效果见表1。由表1可见，治疗组总有效率显著优于对照组。两组比较差异具有显著性(P<0.01)。 表1 两组疗效比较 注：χ2=13.63,P<0.01
2.2 两组治疗前后血清NO、ET测定结果 见表2。治疗组治疗后血清NO水平明显高于对照组，血清ET水平明显低于对照组(P<0.01)。
2.3 症状、体征改善情况 两组治疗后其主要症状和体征有所好转，而治疗组功能恢复较对照组更加明显。
2.4 实验室检查 两组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能未见明显异常。
2.5 不良反应 两组治疗前后未发现任何药物不良反应。表2 两组治疗前后血清NO、ET的比较 注：同组治疗前后比较，△△P<0.05；△P<0.01；与对照组治疗后比较，*P<0.01
3 讨论
一氧化氮(NO)是近年来发现的一种细胞间和细胞内信息传递分子，能广泛参与和调节多种生理和病理活动，对脑缺血的病理生理改变起着非常重要的介质作用［3］。已有研究证实［4］，NO能扩张血管，调节脑血流量，改善微循环及抗血小板聚集和粘附［4］。而最近研究证明，益气活血法能增加缺血性脑组织中NO的生成，提高血自由基清除酶的活性，抑制脂质过氧化反应，对缺血性脑组织损伤有保护作用［5］。
ET是1988年发现的具有强烈血管作用的多肽物质，其广泛分布于心血管系统及中枢神经系统［6］。Inoue A等［7］报道ET-1与血管痉挛有密切关系，而在脑梗死时脑内血栓形成因子血栓素浓度增高，刺激内皮细胞释放内皮素，同时脑缺氧又加速了ET合成和释放。ET的过量存在致使局部血管强烈收缩，加重了脑组织的缺血损伤。
麝香脑脉康胶囊主要由麝香、黄芪、丹参、地龙、水蛭、冰片等组成，具有益气通脉、活血化瘀、醒脑开窍等功效；能升高血清NO、降低血清内皮素，改善脑缺血和保护脑组织。而黄芪与丹参、黄芪与地龙等合用，在抑制血小板聚集、改善血液流变学、提高红细胞变形能力、改善微循环等方面具有协同作用；水蛭能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，减轻血液凝固，抑制血小板聚集，具有较强的抗凝、抗血栓、抗氧化、清除自由基等作用，与黄芪配伍，纠其易伤正气之不足，达到相知相用之目的。
本结果显示，用麝香脑脉康胶囊治疗ACI的临床疗效优于对照组(P<0.01)，并未见不良反应，药物安全有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995).中华神经科杂志, 1996, 29 (6): 397-381.
2 国家中医药管理局脑病急病协作组.中风病诊断与疗效评定标准.北京中医药大学学报，1996, 19 (1): 55.
3 刘耕陶.一氧化氮的研究前景.中华医学杂志, 1996, 76 (8):563-564.
4 Tominaga T,Sato S,Ohnishi T,et al.Potentiation of nitric oxide firmation following bilateral carotid occlusion and focal cerebral ischemia in the rat:in vivo detection of the nitric oxide radical by electron paramagnetic resonance spin trapping.Brain Res，1993,614(1,2):342-346.
5 郑超英，原金隆，赵超荣，等.中风康胶囊治疗急性脑梗塞临床与实验研究.中国中医急症, 2001, 10 (5): 250.
6 曾强.内皮素的放射免疫分析.解放军医药学杂志, 1991, 16 (6): 403.
7 Shichim M.Plasma endothelin levels in hypertension and chronic renal failure.Hypertension, 1990, 15 (5): 493.
作者单位：273301 山东平邑，平邑县仲村中心卫生院