点击显示 收起
【关键词】 偏头痛
偏头痛是头痛的一种类型，病因至今未明；有学者认为本病的发作过程和颅内、外血管的收缩和舒张功能障碍有关。本组患者的偏头痛均符合以下特点：（1）有长期反复发作史；（2）体检正常；（3）14例追问有家族史；（4）开始用麦角胺剂止痛有效；（5）缓解期做颅脑CT及脑电图均正常；（6）经各种常规治疗效果不佳。笔者采用利多卡因、氟美松及维生素B12进行穴位注射治疗，取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组30例，男19例，女11例；年龄19～62岁；病程5年以下5例，1～5年25例。注射次数：10次5例；6次18例；5次4例；3次3例。
2 操作方法
主穴头部阿是穴，另配患侧头维、太阳、下关、率谷、合谷等6穴。用5ml注射器，6号针头抽取2%利多卡因3ml，加氟美松5mg及维生素B12250μg。常规消毒，在穴位上进针并抽取无回血后注射药物，每穴注射药物1ml左右，每次可同时注射3～4个穴位（其中每次阿是穴必有）。隔天注射1次。疗程以完全控制疼痛发作为准。
3 疗效观察
本组30例，治愈29例（即疼痛完全消失未再发作），好转1例。随访半年5例；1年19例；1.5年6例。其中1例经3次注射疼痛完全缓解至今13个月复发1次，其疼痛程度也比以前减轻外，其他29例均无复发。
4 典型病例
患者：男，46岁，干部，反复发作左侧偏头痛8年。发作时疼痛剧烈伴恶心，有时呕吐，精神疲惫，每年发作6～7次，每次持续2～5天。影响进食和睡眠，不能正常工作。原服用麦角胺咖啡因有效，近3年因效果不佳改服消炎痛、阿司匹林、谷维素、强的松、卡马西平等并配合中草药及针灸治疗均无明显效果，采用上法治疗，首次注射明显止痛，第4次基本控制发作，共注射5次治愈，随访1.5年无复发。
5 讨论
本组采用利多卡因、氟美松及维生素B12穴位注射治疗偏头痛的30例疗效非常明显，治愈29例（占96.6%）。除注射后因药物所致局部稍有肿胀外，未发生任何并发症及副作用。这种治疗方法有如下特点：（1）安全，利多卡因不需要做皮试，痛苦小，故患者易接受；（2）操作简便，药源广，易于掌握和推广；（3）一旦复发可重复注射；（4）疗效高，本组30例发作完全控制者29例（占96.6%），随访半年～1.5年无复发。
作者单位：071051 河北保定,解放军95866部队门诊部