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【摘要】 目的 观察美施康定治疗癌症疼痛的临床疗效。方法 100例按需定时给药，每次30mg，口服每12h 1次。必要时增加剂量，最大剂量为150mg（5片）1次。结果 本组CR 32例（32%），PR 54例（54%），MR 14例（14%），总有效率：CR+PR 86例（86%）。 结论 美施康定治疗癌痛效果良好，服用方便，副作用小，值得临床推广。
【关键词】 美施康定；癌症疼痛；疗效；副作用
疼痛是癌症患者的一个主要的、常见的并发症，60%～90%的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛，有效止痛，减轻疼痛，对于癌症患者尤其是晚期癌症患者的生活质量是十分必要的。本科自2006年4月至今采用美施康定治疗癌症疼痛100例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组晚期癌症疼痛100例，其中男64例，女36例；年龄最小26岁，最大75岁。其中肝癌20例，肺癌20例，胃癌20例，直肠癌骨转移12例，骨肉疼12例，乳腺癌12例，其他16例，服用期间停用其他止痛药。
1.2 疼痛程度分级 按VRS标准分级，Ⅱ度：中度，疼痛明显，睡眠受干扰，需用止痛剂。Ⅲ度：重度,疼痛剧烈，伴有睡眠严重受干扰，需麻醉性药物。
1.3 给药方法 按需定时给药，每次30mg，每12h 1次，必要时根据患者疼痛程度增加剂量，最大量达150mg一次，少数患者以轻泻剂、镇吐剂，以减轻不良反应。
2 结果
2.1 疗效 按国际标准：完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，能正常生活；轻度缓解（NR）：疼痛较给药前减轻，但仍感疼痛明显，睡眠受干扰。本组疗效：CR 32例，占32%。PR 54例（54%），MR 14例（14%）。总有效率（CR+PR）为86%。
2.2 初次剂量与缓解时间关系 初次剂量显效平均时间为15～40min。最短为10min，最长为60min。最佳缓解时间持续6～8h，一次用药有效时间最长可达15h以上。
2.3 不良反应 轻度恶心、呕吐28例（28%），轻度头晕、嗜睡12例（12%），轻度便秘24例（24%）。这些症状随服药天数增加逐渐减轻，不影响继续用药。便秘者用轻泻剂后能继续服用美施康定，未见呼吸、血压、心率异常，未发现依赖性病例。
3 讨论
晚期癌症患者的疼痛是一个世界性问题，它严重影响癌症患者的生活质量。WHO将控制疼痛列为第3种抗癌手段，并明确指出止痛原则上按阶梯给药，按时按量给药。对于中重度疼痛，吗啡控释剂是首选药物。本组研究，结果表明：美施康定治疗癌症疼痛效果良好，总有效率91.67%，初始患者用30mg，每隔12h 1次，能有效控制疼痛。本组有1例最大剂量每次150mg，每12h 1次。其副作用大部分患者能耐受，未见呼吸控制、血压下降、心率改变，未见药物依赖出现，可作肿瘤内科常用药，对癌症患者减轻疼痛，延长生命，提高生活质量方面起着重要作用。
【参考文献】
1 谢灿茂.内科临床手册，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，33-34.
2 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册,第2版.北京：人民卫生出版社，1996，33-34.
作者单位：新疆伊宁，伊犁州友谊医院肿瘤内科