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【摘要】 目的 探讨60％复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中的临床应用。方法 回顾分析我们进行的100例子宫输卵管造影患者的临床资料。结果 对100例患者子宫输卵管造影成功，均达到诊断要求，并做出正确诊断。结论 60％复方泛影葡胺是水溶性造影剂，有吸收快、排泄快的特点，价廉使用方便易行，安全无副作用，是子宫输卵管造影最理想的造影剂。
【关键词】 60％复方泛影葡胺；子宫输卵管造影术
几年来，我科用60％复方泛影葡胺做子宫输卵管造影100例，诊断效果很好。现整理报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 年龄24～38岁，职业干部、工人42例；街道妇女28例；农村妇女30例。原发性不孕52例，继发性不孕占48例。
1.2 造影前准备 造影前必须做碘过敏试验。造影剂用60％复方泛影葡胺8～10ml即可，造影前最好先拍一张骨盆平片。
1.3 造影方法及步骤 造影必须在月经干净后1周是最佳造影时间，造影前嘱患者造影时必须与医生紧密配合，不要紧张，在常规消毒无菌下进行造影。患者仰卧在摄影床上，取截石位，臀部尽量靠近摄影床的一头，便于术者操作。常规消毒后，用注射器抽取已加温好的60％复方泛影葡胺10ml，连接在造影的导管上，排除导管内空气，使充满造影剂的导管，通过宫颈外口插入宫颈管内。注药时压力不可过高，在X线电视下观察缓慢注入，直至造影剂完全充满子宫及输卵管，注药时边注边看边诊断，如充盈满意时即点前后位骨盆平片。如输卵管有痉挛时可稍等一下，待痉挛消除后，观察充盈满意时可进行拍片。如发现子宫影与子宫颈管重叠时，可在X线电视下选择好角度，再拍斜位片。为便于复查，可在造影20min后再拍一张前后位骨盆平片。
2 造影诊断结果
100例均造影清楚，都达到诊断目的及效果。其中：子宫输卵管造影基本正常的有41例，右侧输卵管不通的有14例，左侧输卵管不通的有13例，双侧输卵管不通的有12例，右侧输卵管结核有9例，左侧输卵管结核有11例。笔者对以上造影有问题的，分别进行了对症治疗，效果很好。
100例造影后1h透放观察，注入的造影剂全部被吸收，其中有19例患者造影后感到有轻度的下腹胀痛，未处理观察30min后胀痛消失(不需任何处理)。
3 讨论
3.1 造影剂吸收情况 60％复方泛影葡胺是水溶性的造影剂，具有流动快、吸收快的特点。造影剂进入宫腔后，如输卵管无阻塞，很快进入盆腔，呈条片状、云雾状，并可迅速吸收排泄，造影后1h透放复查，盆腔内造影剂可全部被吸收。
3.2 造影后的反应情况 100例造影患者中，无任何反应的有81例，后腹轻度胀痛的有19例。这是造影剂的刺激所导致，一般不需任何处理，30min后胀痛症状可自行消失。本组造影后24h跟踪随访均无任何不良反应。
3.3 造影过程中的注意事项 (1)注射造影剂前，必须排空导管内的空气；(2)造影剂过凉应加温到37℃左右；(3)注入的造影剂不宜过多，一般在7～10ml为宜；(4)注入造影剂时压力不要过大，速度不要过快，要缓慢注入。
3.4 造影剂的优点是 (1)对人体一般无毒性；(2)流动快、吸收快，不会产生肉芽肿，进入血液也不会产生血管栓塞；(3)因造影剂是水溶剂，可显示细小瘘道；(4)缩短造影时间，只要3～5min造即可完成，即可行诊断结果；(5)造影费用低，一般患者都能承受得起，泛影葡胺是子宫输卵管造影最理想的造影剂。
作者单位：131200 吉林扶余，扶余县人民医院