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【摘要】 头孢菌素类抗生素是以头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸用化学方法接上不同的侧链而成的半合成抗生素。注射用盐酸头孢替安是半合成的第二代头孢菌素，因其肾毒性较低等特点，是基层医院在临床上较为常用的抗生素之一。而本例患者在应用注射用盐酸头孢替安15min后出现上腹部剧烈疼痛，原因不明确，应引起基层临床医生的注意，以免类似现象发生。
【关键词】 盐酸头孢替安;剧烈腹痛;扁桃体Ⅱ度肿大
1 病例资料
患者，男，22岁，哈萨克族牧民。因出现咽喉肿痛4天于2009年3月12日来本单位就诊，诊断“双侧扁桃体Ⅱ°肿大伴颌下淋巴结肿大”。给予注射用盐酸头孢替安（上海新先锋药业有限公司生产，产品批号060306）1g溶于0.9%氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次/d。静脉给药约15min患者突然主诉上腹部剧烈疼痛，并伴有烧灼感。查体：体温38.2℃，脉搏83次/min，呼吸16次/min，血压130/80mmHg，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面有少许白色脓苔附着，双颌下两边分别可触及4个约蚕豆样大小的肿大淋巴结，全腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，肠鸣音8次/min，余未见异常。减慢静脉给药速度腹痛症状仍不缓解，停止静脉滴注注射用盐酸头孢替安，10min后上腹部疼痛症状消失，30min后再次静脉滴注剩余的注射用盐酸头孢替安，5min后上腹部疼痛症状又出现。初步考虑是由注射用盐酸头孢替安引起的肠痉挛导致的剧烈腹痛。立即停止静脉滴注注射用盐酸头孢替安，给予肌肉注射阿托品注射液5mg。第2天改用其他抗生素治疗，上腹痛症状未出现。
2 讨论
头孢菌素类抗生素是以头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸用化学方法接上不同的侧链而成的半合成抗生素。注射用盐酸头孢替安是半合成的第二代头孢菌素，为盐酸头孢替安加适量无水碳酸钠制成的无菌结晶性粉末。对革兰阴性菌作用较强，临床上主要用于由敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、尿路感染、手术及外伤感染；也可用于腹膜炎、败血症、附件炎、化脓性关节炎等治疗。本品在体内无积蓄作用，主要以原形经过肾脏排泄，一般6h后尿中排出给药量的70%左右。临床上常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、过敏性休克、皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、红细胞和血小板减少、嗜酸粒细胞增高、血清转氨酶增高等［1］。而本例患者在应用注射用盐酸头孢替安15min后出现上腹部剧烈疼痛，其原因尚不明确。可能与患者对注射用盐酸头孢替安过敏有关，值得临床医护人员的注意。
【参考文献】
1 金有豫.药理学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，321-324.
(编辑：石 岚)
作者单位：1 836500 新疆阿勒泰,阿勒泰军分区卫生所 2 836500 新疆阿勒泰,解放军第16医院手麻科