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【关键词】 布洛芬 支气管哮喘
1 病例资料
患者，女，42岁。因咳嗽、双侧腮部疼痛3天于2009年1月23日就诊。患者3天前无明显诱因出现咳嗽，无发热、腹痛、腹泻，伴双侧腮部疼痛，进食时加剧。患者既往体健，药物过敏史不详。体格检查：体温36.8℃,脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压110/70mmHg。神志清晰，咽部充血、双侧腭扁桃体无肿大，双下颌第8智齿未完全萌出，周围软组织充血、胀肿。全身皮肤和毛发色素脱失，未见皮疹、出血点及黄染。双肺呼吸音粗，心、腹、脊柱、四肢检查。脑神经检查未见异常。拟诊：上呼吸道感染，智齿冠周炎，白化病。给予口服头孢氨苄每次0.375g,布洛芬每次0.2g,均为每日3次。患者服药后约30min出现头晕、恶心、喘息、气促、胸闷，并伴有频繁咳嗽。体格检查：体温37.6℃,脉搏84次/min,呼吸25次/min，血压123/77mmHg。口唇及四肢无紫绀，双肺听诊有哮鸣音。追问病史，本例于2008年7月23日因左乳突炎曾用过布洛芬，也出现类似症状，不严重，未予重视。考虑为布洛芬致支气管哮喘，给予异丙嗪25mg、地塞米松5mg肌肉注射，口服氨茶碱0.2g,3次/d。约15min后，上述症状逐渐缓解，30min后症状消失，患者自行回家。
2 讨论
布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛的作用，被广泛地用于临床。其最常见的不良反应是胃肠道反应，包括消化不良、恶心、呕吐，长期使用可引起胃出血、头痛、耳鸣、眩晕等精神系统不良反应，少见的不良反应有皮疹、肾功能不全、支气管哮喘等。本例因上呼吸道感染、智齿冠周炎口服头孢氨苄和布洛芬后，出现哮喘、气促、胸闷并伴有频繁咳嗽，体格检查肺部有哮鸣音，考虑为布洛芬致支气管哮喘。给予抗过敏、肾上腺皮质激素、支气管扩张药后好转，支气管哮喘诊断明确。
作者单位：071051 河北保定，解放军95866部队门诊部