MRI诊断海洛因中毒性脑病1例

【关键词】  MRI诊断 海洛因中毒性脑病

　【中图分类号】  R749.6;R445.2        【文献标识码】  D        【文章编号】  1684-2030(2010)02-0109-02

　　1  病例资料

　　患者，男，32岁。因言语不清、反应迟钝、步态不稳3个月入院。既往鼻吸海洛因4年，每日1～2 g，戒毒2个月后出现上述症状。查体：神志尚清，言语含糊，反应迟钝，计算、记忆及理解力均差，四肢肌张力降低，肌力5级，腱反射（++），病理反射未引出，宽基底步态，双侧指鼻、跟膝胫试验笨拙，昂伯征（+）。MRI检查：两侧小脑齿状核及周围白质、桥脑和中脑内部、两侧内囊后肢、胼胝体压部以及两侧顶枕叶可见对称性异常信号，边界较清，T1WI呈低信号，T2WI和FLAIR呈高信号，无明显占位效应（图1～4）图1  T2WI示两侧　图2  T2WI示红核和黑质　图3  T2WI示两侧内囊　图4  冠状位T2WI示两侧。印象：海洛因中毒性脑病。应用皮质激素、B族维生素、胞二磷胆碱、ATP、辅酶A等药物，并行高压氧治疗。1个月后临床症状和体征有所改善，而复查MRI显示脑内病变无明显变化。

　　体压部对称性高信号2  讨论海洛因中毒性脑病又称海洛因海绵状白质脑病，是由海洛因慢性中毒引起的脑部损害。近年来，本病的发病率有上升趋势，但在我国北方地区临床少见。其发病机制目前尚不十分清楚，考虑与经鼻烫吸的海洛因成分不纯有关，病理改变可能为髓鞘脱失或神经元变性[1，2]。海洛因中毒性脑病的MRI表现为：小脑中线两侧对称性蝶翼状长T1、长T2信号；脑干中央两侧对称性类圆形或线条状长T1、长T2信号；两侧内囊后肢对称性八字形长T1、长T2信号；胼胝体压部对称性拱形长T1、长T2信号；两侧大脑半球对称性大片状长T1、长T2信号。其中小脑、脑干及内囊后肢对称性病变被认为是海洛因中毒性脑病的特征性改变[1，2]。本例患者吸毒史明确，其MRI征象极为典型，影像学诊断不难。

【参考文献】
  　1 杨宁，高敏，高聪.海洛因中毒性脑病-附5例临床分析.罕少疾病杂志，2001，8（1）：1450-1451.

　　2 周文明，张京，卢德奇，等.海洛因中毒性脑病的影像表现. 罕少疾病杂志，2008，15（2）：19-22.

　　3 马湘乔，张雪林，张玉忠，等.海洛因脑病的MRI表现.中国医学影像技术，2005，21（1）：62-64.