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【摘要】 某环保设备厂1名油漆工在进入一新造好的水箱内部刷防锈漆时,导致急性苯中毒，出现中毒昏迷，清醒后言语不能，经医院给予综合治疗，目前病人病情稳定，全身状况良好 。
【关键词】 水箱；防锈漆；苯中毒
【中图分类号】 R135.1+2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2010)03-0176-02
滨湖区某环保设备制造厂，1名油漆工在对一新造水箱内部喷涂防锈漆时，造成急性苯中毒事故，由于抢救处理及时，患者已好转出院。现报告如下。
1 事故经过
患者，男，30 岁，2009年8月18日14：15左右，进入一新造水箱内部喷涂防锈漆（该水箱18.75m3，维修孔直径60cm、当时室外温度34℃，水箱内无通风设备），在喷涂过程中渐感有刺激性气味，随后头昏胸闷晕倒［1，2］，14:40左右单位同事进入拿工具发现其晕倒在水箱中，呼之不应，紧急救出，送当地医院救治处理，依据职业史拟诊为“急性苯中毒”。送无锡市四院救治。
2 救治经过
患者于14：56被急送当地医院抢救，当时患者昏迷，呼之不应，无四肢抽搐，无口吐白沫，无恶心呕吐，无二便失禁。经给予吸氧等综合治疗，约2h左右病人神智转清，但言语不能，拟诊急性苯中毒。因当地医院条件有限于当天下午16:20转市四院治疗。查体：体温36.9℃、 脉搏82次/min、呼吸16次/min、血压130/80mmHg,精神清，精神萎靡，双瞳孔等大等圆。对光反射存在，双眼无水平震颤，眼球活动正常，言语不能，伸舌基本居中，颈软，双肺呼吸音清晰，心律齐，未闻及病理性杂音，全腹无压痛及反跳痛。四肢肌力5级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力偏高，四肢腱反射阳性。脑CT未见异常。胸CT双肺轻度坠积改变。心电图，T波改变，左室高电压。根据患者职业史及临床症状、体征：诊断为急性苯中毒。入院后经吸氧、高渗葡萄糖、能量合剂、大量维生素C促进毒物排出，给予三磷酸胞苷二钠营养神经细胞，长春西丁扩张脑血管，复方益肝宁保肝、丙戊酸钠缓解肌张力，门冬氨酸甲镁稳定细胞膜，辅以脑病治疗仪，外周血干细胞回输改善脑功能等综合治疗2个月余，症状好转，于2009年11月5日出院，出院后继续服药巩固治疗。目前患者情况良好。
3 现场调查
该环保设备制造厂内设环保设备加工车间、喷砂车间、喷漆车间。主要生产各类环保设备，形状各异，有漏斗形，方形、圆形，内部容积约10～16m3不等，制造的设备焊装打磨完毕后需进行防锈漆喷涂。该企业存在主要职业危害因素是电焊粉尘、喷砂粉尘、噪声及防锈漆中的三苯汽油等有害因素，通常小的部件拿到喷漆房喷涂，大的部件有时就地喷涂，就地喷涂时无通风设备，尤其一些密闭的设备在喷涂时通风不良，从而导致工作环境中苯、甲苯、二甲苯、汽油等有害因素浓度迅速上升，导致急性中毒事故发生。该单位往年检测只有粉尘和噪声超标，三苯浓度均未超标。笔者和市疾控中心对该厂使用的防锈漆进行了检测，结果提示：其成分中含有苯、甲苯、二甲苯、汽油等。
4 讨论［1，2］
《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施已8年，多次对企业进行培训，但很多企业仍不执行《职业病防治法》的规定。生产环境恶劣，缺乏必要的防护设施，对从业人员不进行上岗前的培训和健康监护，以致从业人员缺乏自我防护意识，导致职业中毒事故的发生。对从业人员造成的健康损害不及时上报，同时一些医疗单位缺乏对职业中毒的报告意识。从而延误了事故的调查，为事故的评定造成很多不确定因素。此病例就是在患者出院后，想要诊断职业病时才找到卫生行政、疾病预防控制中心。建议相关行政管理部门要加强对企业经营者、医疗卫生机构《中华人民共和国职业病防治法》的培训宣传，提高他们的知法守法意识。卫生监督部门要加强对职工上岗前培训，上岗前、在岗期间、离岗时的健康监护的监督检查，对存在问题经教育仍不改的要依法处理。切实保护职工的健康权益，避免类似事故的发生。
【参考文献】
1 李在堂，黄文光.一起家庭粉刷油漆引发的苯中毒调查.中华医学实践杂志,2006,5(7):831.
2 杨继春，陈华新.舰艇船舱内刷防锈漆引起的中毒调查.解放军预防医学杂志,2000,18(2):146.