骶尾部潜毛囊肿1例

    患者，男，22岁，因反复骶尾部皮肤红肿、溢液、伴窦道不愈3 ⁺ 年入院。查体:骶尾部约3cm×2cm皮肤局部红肿，轻度压痛，可见约0.2cm×0.2cm瘘口，按压可有淡黄褐色脓性样液体溢出，无臭味。肛门指诊未见异常。骶尾部X线片检查未见骨质破坏。术前准备充分后，经瘘管注入美兰液定位，在局麻下行病变局部切除术。术中见病变组织被美兰染色成约3cm×2cm囊肿样物，内有较多毛发及脓性液，囊壁组织质偏硬，为炎性肉芽组织，完整切除囊肿及窦道，未见有肛瘘及骨质侵犯表现。术后最终诊断为骶尾部潜毛囊肿。

讨论:据文献报道，骶尾部囊肿因所在部位不同，可称为肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿。潜毛囊肿常因继发感染而常有一窦道，浅部窦内有表皮毛囊和皮脂腺等。深部为肉芽组织。窦道通向一脓肿，内充满脓液和毛发及脱落的上皮细胞、坏死碎屑等。局部有红肿压痛等炎症体征。其病变发生是因为先天性外胚层的缺陷，皮肤始基组织埋于皮下组织中，发育的毛囊引起异物反应性肉芽肿、炎症和窦道形成 ^［1］ 。畸胎瘤是由两个或三个胚层的真性肿瘤，偶尔也可以是一个胚层的组织成分占优势。最常见于卵巢，也可发生于睾丸、腹膜后、骶尾部、纵隔等处。大体标本上可分为囊性和实性两种。囊性者多为良性，瘤组织中由外胚层衍化的组织较多，可见有毛发、牙齿、骨骼和皮脂样物。实性者多为恶性，切面呈灰白或黄白、红褐色，镜下可见由三个胚层衍化来的结构。根据其分化是否成熟有良恶性之分 ^［2］ 。本例术前诊断不确定，曾考虑为肛瘘?骶尾部囊肿?畸胎瘤?术后一度误诊为畸胎瘤。最后在病理切片上只见有炎性肉芽组织，再结合术中大体标本所见，才确诊为骶尾部潜毛囊肿。本病较少见，我院20余年来仅发现此1例。治疗上应予手术切除，但要切除全部囊肿和窦道，否则易复发 ^［3］ 。

参考文献

1 陈忠年.妇产科病理学（上册），上海:上海科学技术出版社，1982，27.

2 千高峰.病理学，北京:中国医药科技出版社，1990，115-116.

3 黎介寿.手术学全集.普通外科卷，北京:人民军医出版社，1996，556-557.

作者单位:621700四川省江油九三医院