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关键词 癃闭 主观症状 最大尿流率
中药“神通饮”治疗前列腺增生症(BPH),基于祖国医学治疗癃闭的理论基础,因近年来BPH在病因上的研究,对增生后的病理生理学的进一步认识,开展了内科(药物)治疗,及轻微侵入性的物理技术治疗(支架、气囊、扩张、射频等)取得到了明显的进步,在目前已有许多国家开始应用中药(植物类)药物的研究。但是,BPH的治疗既要针对增大的腺体及其所引起的一切病理生理改变,又要针对老年人这一特定的治疗对象(包括老年人的生理、病理、特点及社会情况等),所以是比较复杂的。因此我科于1984年10月~1993年10月,10年时间应用中药“神通饮”治疗BPH500例,现将中药治疗和临床研究的情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组500例,年龄55~85岁,平均70岁,病程2个月~10年。500例中有21例伴有其它系统疾病,如高血压,心血管病,呼吸系统病,神经系统疾病等。
1.2 临床表现 患者均有不同程度下尿路梗阻,包括排尿困难,无力,尿线细,分叉和夜间尿频。为了治疗前后疗效比较,按madsen临床记分法予以标记,最高23分,最低达5分。
1.3 客观检查 本组病人在检查方面均按目前国际检查前列腺增生症(BPH)的标准为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。治疗前未尿做流动力学检查,B超检查占50%。肛门指诊全部检查。剩余尿量测定。
1.3.1 经直肠检查前腺列腺大小 500例中,左右径45~54mm者40例,大于56mm者60例。前后径25~34mm者450例,达于35mm者50例。指诊基本和B超检查相符。
1.3.2 剩余尿量测定本组共50例,治疗前测量剩余尿其中0~50ml350例;50~100ml者50例;100~150ml者70例;大于150ml者30例。
1.4 治疗方法 本组患者均经中药“神通饮”进行治疗,整个疗程为三个疗程。一疗程为5~6天,治疗前如有尿线细或分叉,尿频均不留置导尿。如有排尿困难、无力者均行留置导尿后,即开始用中药。进行治疗。治疗中不留置导尿者服药4~6h排尿尿线变粗,不分叉,尿频减轻;6~12h尿线如常。留置导尿者,服药后24h后可去除尿管,于第二个24h后患者已接近正常排尿。继续用3个疗程痊愈。
2 结果
500例患者中,(1)主观症状:治疗450例后随访两个405例痊愈,主观症状消失,占90%,45例有明显效果,继续用一个疗程后痊愈。45例症状恢复。(2)客观疗效:BPH做B超检查前列腺缩小者450例(>15mm)占90%,50例不超过3mm,占10%。属显效。剩余尿量全部消失。复查时未有剩余尿量。
3 讨论
前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,随着人口寿命的延长,其发病率明显增加。BPH的治疗方法很多,中 药治疗前列腺增生症目前仍是研究的重点。我们近10年来用中药“神通饮”治疗BPH500例,临床疗效是很理想的。发现其具有以下优点:(1)治疗方法简单易行,痛苦小。(2)安全有效,不但能减轻治愈症状,恢复健康,还能保证患者的生活质量,即症状指标;周身健康指标,精神健康指标;(3)经济,实效。(4)患者最易接受。(5)随访表明80%排尿通畅,20%多服药一周治疗。既方便、新颖,又实用、先进,有科学性,符合近年治疗前列腺增生症的发展规律。
作者单位:715300陕西省合阳县妇幼保健院泌尿外科