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我院于2002年10月～2003年11月间，应用诺和灵50R笔芯与氯波比利联合治疗20例以早饱、腹胀、呕吐为主症的糖尿病胃轻瘫患者。取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 42例均为已确诊的2型糖尿病胃轻瘫患者，男18例，女24例，年龄平均68.5岁，病程平均6.5年。空腹血糖12.3～17.5mmol/l，42例均有不同程度的早饱、腹胀、嗳气、反酸、呕吐等症状，其中8例同时有视网膜病变、末梢神经病变、糖尿病肾病。来院时空腹12h，根据病人情况进行胃镜及上消化道钡餐透视，胃镜下见有潴留、胃扩张、钡餐下见胃内潴留，胃蠕动减弱或消失，并排除胃部占位，幽门梗阻等疾患。符合糖尿病胃轻瘫诊断标准。
1.2 治疗方法 42例随机分为治疗组20例，对照组22例，两组间情况无明显差异（P>0.05）。在控制饮食、运动疗法基础上治疗组用诺和灵50R笔芯，根据0.6U/（kg·d），分早餐前2/3，晚餐前1/3皮下注射，对照组给予多次皮下注射普通胰岛素（三餐前普通胰岛素，睡前中效胰岛素），两组同时给予氯波比利0.68mg/次，3次/日饭前30min服用，疗程4周。两组同时监测血糖，4周后观察临床症状，血糖变化、胰岛素用量、低血糖发生次数，数据统计学处理，结果以均值±标准差（X±s）表示，显著性检验用t检验。
2 结果
4周后治疗组18例早饱、腹胀、嗳气、反酸、呕吐症状消失，2例呕吐次数减少。对照组10例症状减轻，6例呕吐减轻，4例时有腹胀，2例无好转。治疗组空腹血糖12.5±2.78mmol/L降至6.52±1.38mmol/L，对照组由12.52±2.78mmol/L降至8.55±2.24mmol/L（P<0.05）。胰岛素治疗组用量28.5±5.8U/d;对照组36.2±6.2U/d（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病并胃肠神经病变导致胃肠道激素分泌异常，胃排空延迟，常见早饱、烧心、腹胀、反酸、呕吐等症状，患者一般病程长，长时间高血糖，使糖尿病患者胃泌素水平下降，幽门阻力增加，导致消化功能下降。因此，控制高血糖是治疗糖尿病胃轻瘫的关键之一。通过上述治疗组的血糖控制，联合氯波比利，其特点是一种高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂，具有促进胃肠道蠕动和止吐作用，可以改善患者的症状。应用诺和灵50R笔芯控制血糖相对较为平稳，注射方便，剂量准确，无痛苦，携带方便，联合氯波比利可取得良好效果。
作者单位:351146福建省莆田市秀屿区笏石卫生院
351146福建省莆田市秀屿区医院