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番泻叶别名泻叶，《中国药典》收载为豆科山扁豆属植物狭叶番Cassiaan-gustifolia Vahl及尖叶番泻Cacutifolia Delile的干燥小叶 ［1］ 。性味寒、苦甘，归大肠径，具有泻热、行滞，通便利水的作用，临床多用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满之症。用量为3～9g，缓下为1.5～3g，攻下为5～10g，用开水泡服，入汤剂后下。
1 番泻叶泻下作用机理
番泻叶含有主要有效成分为番泻甙A、B、C、D（SenndˉsideA、B、C、D），以番泻甙A及B为主，含量以番泻甙B计约2.5%，并含蒽醌衍生物、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸、番泻甙B的性质与A相似 ［2］ ，是A的异构体，这些成分与大黄所含有的泻下活性成分相似，泻下作用以番泻甙A泻下活性最强，而芦荟大黄素，大黄酸的活性较弱。本品经口服后结合性蒽甙大部分未经吸收直接到达大肠，在肠内细菌酶的作用下还原成蒽酮（或蒽酚），刺激了肠粘膜，并抑制钠离子从肠腔转运至细胞，使大肠内水分增加，蠕动亢进而致泻，部分还原蒽甙由小肠吸收在人体内也可还原成蒽酮（酚），再经大肠或胆囊分泌入肠腔而发挥作用，而对小肠吸收营养物质无影响 ［3］ 。
2 新应用
2.1 单味应用治疗便秘，尤其是老年胃肠消化功能，吸收功能虚弱导致的老年性便秘，用本品1.5～3g，泡茶饮，但此法属于治标之法，且不宜长期服用，便秘情况缓解即应停止应用，而后根据病情辨证合理配伍，多用润下药，因为润下之品多为植物种子或种仁，富含油脂，能润燥滑肠，使大便软化而易于排出，同时根据病情需要合理配伍其他药以治本为主，治标为辅，达到标本同治目的，而单用本品可缓解便秘症状 ［3］ 。
2.2 胆囊切除术前应用，胆囊切除术后患者可出现腹胀、恶心等不适表现，甚至切口裂开等并发症，这些症状及并发症的出现可能与肠内容物积存有关，因此术前应用番泻叶，用其泻下通便作用，清除肠内容物，从而显著减少恶心、腹胀的发生率，且本品无继发便秘之副作用。
3 讨论
本品属攻下药，小剂量应用可起缓泻作用，大剂量应用则可攻下，临床应用时应注意剂量，防攻下太过而耗气伤津，尤其对老年习惯性便秘，更要掌握好剂量，本品经广泛的临床实践取得良好的效果，但也要防止剂量过大引起恶心、呕吐、腹痛等副作用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药典委员会.中国药典，1990年版一部.北京:中国化工出版社，1990，117.
2 全国高等中医药教材编审委员会.中药学，上海:上海科技出版社，1983，70-72.
3 全国高等中医药教材编审委员会.中药药理学，上海:上海科技出版社，1983，43.
作者单位:154100黑龙江省鹤岗市鹤矿集团总医院药剂科