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1 临床资料
1.1 一般资料308例宫颈糜烂患者中除部分为普查诊断患者外，其余均为本院自1999年5月～2003年5月门诊患者。年龄22～52岁，平均37岁，其中未产妇38例，经产妇270例。宫颈糜烂:Ⅰ度11例，Ⅱ度93例，Ⅲ度204例。
1.2 宫颈糜烂的分度:（1）轻度糜烂（Ⅰ度）:糜烂面积<宫颈总面积的1/3;（2）中度糜烂（Ⅱ度）:糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;（3）重度糜烂（Ⅲ度）:糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
1.3 疗效评定标准 月经周期规律者以下次月经干净后5天复查，月经周期不规则者以术后40天复查。（1）痊愈:治疗后糜烂面消失，宫颈粘膜光滑颜色粉白，无不良反应。（2）好转:宫颈粘膜有少量点片状出血点，宫口周围有小创面未完全愈合。（3）无效:自觉症状未消失，糜烂面积未缩小或糜烂面虽缩小变浅，但有小囊肿及息肉样组织生成。
1.4 手术方法 （1）器械准备，采用北京科龙生物医学技术总公司开发生产的KS-4A光热治疗仪，该仪器照射头输出的可见光与红外线的波长范围是0.4～5μm，人体组织对该范围波长的红外线吸收率最高输出率7～11W，每次点灼时间2～5s。（2）患者准备:常规作宫颈刮片（部分取活检送病理）及阴道分泌物检验。除外宫颈恶性病变及结核、阴道滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经干净后3～7天施术。（3）手术步骤:患者排空膀胱取膀胱截石位，常规威力碘消外阴、阴道，窥器充分暴露宫颈并用威力碘再次消毒2次，用干棉球将宫颈周围及糜烂面擦拭干净，将KS光热治疗仪的照射头距离病灶0.5cm，打开开关垂直照射，要照射均匀，深浅一致，照射范围直到略超出正常组织为止，使病变组织由乳白色→灰白色→稍稍变黄色为度。术后涂以1%龙胆紫溶液，起到消炎、收敛作用。对宫颈口有节育器尾丝者，可用消毒宫颈刮板遮挡。（4）术后注意事项:2个月内禁止盆浴、阴道冲洗及性交，应保持会阴部清洁，下次月经干净后5天复查。
1.5 结果 308例中术后复查，痊愈295例（95.8%），均为一次性治愈。好转13例（4.2%），术前均为中、重度糜烂，经二次点状补照后痊愈，总有效率100%。在本组资料中，38例未产妇中，经治疗后28例足月妊娠，在本院分娩者25例，其中异常产者臀位1例，头盆不称1例，胎儿宫内窘迫2例，均实行剖宫产结束分娩，其余均自然分娩，产程均在正常范围，无1例因宫口开大困难致难产或发生宫颈撕裂，产后出血。产后半年随访，并做妇科检查，结果:宫颈粘膜充血2例，给予局部涂洒碘胺粉，2周后复查痊愈。其中20人要求置入宫内节育器，均顺利，无宫颈粘膜出血发生。不同程度宫颈糜烂的疗效见表1，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
表1 红外线治疗宫颈糜烂效果 例（略）
2 讨论
2.1 原理 宫颈糜烂是妇科常见病之一，多由创伤及细菌、病理感染引起。临床上以白带多，腰骶部酸痛，接触性出血，下腹酸胀等为主要特点。我们采用KS光热治疗仪治疗宫颈糜烂，使人体局部组织吸收一定量的红外线后，能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物的吸收、消散，从而促进机体的再生与修复，同时还有良好的止血、消炎、杀灭肿瘤细胞的作用。
2.2 疗效分析 红外线治疗不同程度的宫颈糜烂均有效，且无差异，（见表1）。本组一次性治愈率为95.8%，另外的13例治疗前均为中、重度糜烂，经治疗后转为轻中度糜烂，于复查时行第二次点状补照均获得痊愈。
2.3 优点 （1）操作简单，一般医务人员经过短时间培训即易掌握，操作中不接触组织，有利于消毒隔离，能有效地防止性传播疾病的交叉感染。（2）治疗时间快速，一般只需 2～3min，术中病人无痛苦，无出血，加热均匀，凝固组织无碳化，无烟，无臭味，安全可靠，无副作用。具有优良的止血、灭菌、消炎作用。（3）疗效好，病人费用低，不需住院，使大部分病人能够接受。（4）置宫内节育器者不影响施术，且不影响术后分娩，保持宫颈的正常组织弹性。（5）该机机型小，重量轻，便于携带，也适于外出查体等。
2.4 术后并发症 （1）阴道排液:术后阴道排液比平时增多，一般持续1～2周，不需治疗。（2）术后出血:红外线治疗10天左右，宫颈痂皮开始剥脱，可有少量血性分泌物，历时1周左右，一般不需处理。本组308例中，有5例阴道出血多于经量（占总人数1.6%），分析出血原因，均发生于重度糜烂治疗后的病例，其中3例因治疗创面大，脱痂后毛细血管出血，2例因过早性交引起，以上出血病例均经局部压迫、使用止血消炎粉或再次红外线照射凝固止血等措施治疗后痊愈。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区黄家铺卫生院
206100山东省淄博市沂源县三岔乡卫生院
255200山东省淄博市博山区中医院