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1 病例报告
患者，女，25岁。因右上腹间隙性痉痛，伴乏力、纳差2月余入院。体检:体温37.1℃，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，右上腹轻压痛但无反跳痛，莫菲氏征（-）。实验室检查无异常。口服与静脉胆道造影示胆囊显影成茄形，约2.5cm×9cm大小，密度不均匀，边缘光滑，胆囊体部后内侧有一约2cm大小的圆形影，密度均匀，边缘光滑;透视下转动体位至切线位时，该阴影有一狭颈与胆囊体后壁相连，服脂肪餐后1h摄片，该阴影在胆囊收缩时缩小约60%，胆囊管和肝、胆总管显示正常。手术所见:胆囊呈长圆形，约8cm×2.5cm×2.5cm大小，与周围组织无粘连，胆囊体后壁有一约1.0cm×1.5cm大小卵圆形憩室，颈狭无蒂，触之柔软，穿刺吸出黄绿色胆汁约15ml，切除胆囊，胆囊底部和憩室内壁均有多个细沙样棕黑色结石，囊壁结构无异常。术后确诊:先天性胆囊憩室伴结石。
2 讨论
先天性胆囊憩室为一罕见的胆囊发育变异，临床上一般无症状，偶因其合并症在胆囊造影时或手术中被发现。本例造影直接显示出憩室的形态特征与收缩功能，基本与手术结果相符，其伴存的结石因体积过小被造影剂遮盖而遗漏。诊断上还需与获得性憩室、葫芦胆囊相鉴别。
作者单位:277514山东省滕州市级索中心卫生院