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宫内节育器（IUD）是我国妇女普遍采用的长效节育措施，绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术，而绝经后妇女因生殖器官萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，增加了取环的难度，甚至导致取环术失败。我们对绝经后妇女在取环前给予口服倍美力1个月，在取环过程中获得满意效果。
1 一般资料
选择2000～2003年到我院门诊要求取环的绝经半年以上的妇女100例，均为放置金属圆环，无阴道不正常出血。年龄44～65岁，绝经年龄42～56岁，平均取环年龄为49.8岁，置环年限16～35岁，平均置环年限19.4年。其中14例曾于门诊及其它医疗单位取环失败。取环失败原因据病历记载为扩张宫颈困难，或部分节育环嵌入肌层。
2 方法给予取环对象倍美力0.625g每日1次口服，连服28天，约其1个月后来门诊取环，并于服药前详细询问既往使用IUD史，行妇科检查，B超确定环形及所在位置。
3 结果
在100例取环对象中，一次成功取环98例，占98%;2例因分别绝经20年及21年，窥器无法置入阴道内而失败， 占2%。取环术中宫颈松软顺利取出92例;4例拉环到宫颈内口遇一定阻力，用宫颈扩张器扩张宫颈后取出;2例因取环钩不能通过宫颈进入宫腔，用2%利多卡因分别于宫颈3、9点位置各注射1ml，待宫颈软化后取出节育环，共取出“O”型金属环98枚，取环时间为5～15min。
4 讨论
绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，内外生殖器逐渐萎缩，阴道变短变窄，粘膜失去弹性，宫颈口紧闭，宫颈坚硬，缺乏弹性，难以扩张，取环时器械不能通过宫颈管，而致取环失败。加之绝经妇女子宫萎缩，宫腔狭窄，又加重了IUD对子宫内膜和肌壁层的损伤及嵌顿，更增加了取环术的难度，绝经时间越长取环的困难就越大。因此，取环时间以绝经后1年内为宜，因此时雌激素水平下降不明显，内外生殖器无明显萎缩，取环成功率较高。倍美力为天然结合型雌激素，具有雌激素的活性，服用后可使阴道粘膜上皮增生，宫颈粘液腺体分泌物增多，粘液量增加，宫颈软化，弹性增加，宫颈口松软，子宫内膜轻度增殖。所以，绝经后妇女在应用雌激素后再行取环术，既可减轻痛苦，又提高了手术成功率，效果显著。且此法简便易行，无副作用，适合于基层计划生育及医疗单位应用，值得推广。
作者单位:1161000黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健院
2161600黑龙江省齐齐哈尔市克山县妇幼保健院