气囊导尿管在上颌窦根治术中的应用

【摘要】 目的  探讨气囊导尿管在上颌窦根治术中的作用。 方法  上颌窦根治或窦腔良性肿瘤摘除后，行鼻内开窗，将一次性灭菌气囊导尿管经患侧鼻腔下鼻道开窗口置入，至窦腔内外侧壁，计算进入气囊的气体量，然后冲洗窦腔内残余血液，缝合切口;从引流口注入庆大霉素针8万U加生理盐水20ml;然后从气囊进气口注射预先计量的空气量。注入的同时观察上颌窦前壁及眼部是否不适，如未见异常，方可固定导管，导管应固定于患者的额部。每日引流，冲洗2次，反复2周，抽出气囊导管。 结果与结论  在12例患者中，使用一次性气囊导管无一例感染，术后痊愈。方便了医护人员的操作，减少病人的痛苦，达到加压、止血、引流、冲洗等目的。该法效果确切，值得临床推广应用。

    关键词  一次性灭菌气囊导尿管 上颌窦

    随着医疗技术的不断发展，医务工作者的认识得到了提高，在为病人治好病的同时，最为重要的是减少病人在术中及术后的痛苦。我科自2002年11月～2004年1月，通过开展一次性灭菌气囊导尿管在上颌窦根治及上颌窦良性肿瘤摘除术后观察，取得了较好疗效。报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共12例，其中男8例，女4例。年龄18～42岁。病因:长期流脓涕，带有异味9例，伴头痛头晕3例，上颌窦慢性炎症7例，上颌窦囊肿3例，上颌肿瘤（良性）2例。以上病例均为单侧。

    1.2 手术方法 手术在术侧部位行鼻腔粘膜表面浸润麻醉;蝶腭神经节及眶下神经阻滞麻醉;唇龈交界处浸润麻醉;常规切口，暴露尖牙窝，凿开上颌窦前壁，去除病变粘膜及肿物，及时止血，清理残余粘膜，止血;经上颌窦内侧下鼻道区凿开骨壁，动作要轻。取出所露开窗骨质，切开粘膜，呈“工”切开，清理残余骨质，使鼻粘膜向窦腔内伸展;形成对孔，止血，冲洗窦腔清除残余物，用12号弯钳将一次性灭菌导尿管经鼻腔置入窦腔内。应根据窦腔的大小选择导尿管充填，置入后试验管道是否通畅，气囊有无漏气。缝合内切口后，注入庆大霉素8万U加生理盐水20ml;从气囊注入空气，按预先计量的剂量注入，固定导尿管于患者额部，防止逆流。

    2 结果

    12例手术患者经治疗后检查，窦腔内宽敞，开窗处无红肿，无脓性分泌物渗出，引流畅。3个月后X线检查，窦内粘膜无增厚，密度正常。术后3个月至2年随访，无一例复发及其他不良反应。

    3 讨论

    一次性灭菌气囊导尿管在上颌窦根治及上颌窦囊肿、肿瘤（良性）摘除术中，起到了充填完全，便于冲洗、止血等作用。替代了凡士林纱条及碘粉纱条在鼻腔内堵塞，杜绝了腔内异物的存在。气囊导尿管有以下几大优点:（1）置入时方便;（2）便于窦腔内给药、引流;（3）充填完整，止血到位;（4）滞留时间长，不易感染，便于引流;（5）鼻腔内不需填塞。我科对12例病人使用气囊导尿管后，均达到较好的效果。用该方法，效果确切，值得临床推广应用。

    参考文献

    1 史剑波，杨钦泰，文卫平，等.慢性鼻窦炎鼻息肉手术前期处理对术中出血影响的观察.中华耳鼻喉科杂志，2003，38（3）:202-205.

    2 Heller A.J.Dinardo LJ，Massey D.Fibrous dyspiasia，Chondro Sar co-ma，and Mclune-Albrigt Syndrone，Am J Otolaryngol，2001，22:297-301.

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    作者单位:475002河南省开封市空分集团职工医院耳鼻喉科