红霉素软膏具有抗炎、消肿等功效，且价格低廉，使用方便，是门诊最常用的抗生素类软膏，广泛用于外科门诊换药，
不良反应极为少见，引起皮肤
过敏反应，目前未见到
临床报告。本文报告1例因外用红霉素软膏引起严重
皮肤过敏反应病例，并结合文献进行讨论。患者，男，26岁。因手外伤后5天门诊常规换药，外用红霉素软膏（安徽芜湖三益制药有限公司生产，批号20020929）保护创面。12h后出现口唇神经性水肿，24h后出现全身性荨麻疹，呈大片状水肿斑块样，色红，压之褪色，痒，生命体征正常。追问病史，曾有青霉素、磺胺类药物过敏史，以前多次口服红霉素类抗菌药物，都未出现明显不良反应。考虑为药物过敏性皮疹，即清除外用红霉素软膏，同时给予激素静点、口服抗组胺类药物及外用炉甘石液等治疗，10天后完全恢复。讨论:红霉素系大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，它能与细菌核蛋白体的SOS基结合，抑制转肽作用及信使核糖核酸移位，而抑制蛋白质的合成，主要用于抗药性金葡球菌感染及对青霉素G过敏的患者。其抗菌谱与青霉素相似，但不良反应中的过敏反应发生率却远远低于青霉素。该药应用过程中过敏反应发生率仅仅是青霉素过敏反应发生率的1/10，约为0.5%。其广泛应用于临床已经数十年，常见不良反应是胃肠道反应如恶心、腹痛、腹泻等，致敏反应临床很少见，罕见有皮疹。近年，对其不良反应尤其是过敏反应报告较多，曾有致过敏性紫癜 ［1］ 、过敏性肺炎 ［2］ 、过敏性休克 ［3］ 、全身过敏性荨麻疹 ［4］ 、过敏反应出现单纯药物性黄疸 ［5］ 等报道，均为口服或静脉用药后发生。因外用红霉素软膏导致的过敏反应，目前未见到临床报告。本病例换药时外用红霉素软膏20h后出现全身过敏性荨麻疹反应，当时未与其他药物配伍，故可排除他药致敏的可能性;根据其典型的临床表现，可确诊为严重皮肤过敏反应，该药物在我院应用数年，未见类似不良反应，实属罕见。提示:（1）红霉素可以引起严重过敏反应，应当引起临床医生足够重视;（2）遇有对青霉素、链霉素、磺胺等多药物过敏体质病人，应用红霉素也要慎重，外用红霉素软膏同样可以发生过敏反应，临床应用时要注意观察。
参考文献
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4 齐云芳，齐进学.口服红霉素致过敏性休克病例报告.实用医技杂志，2002，9（9）:679.
5 仵纪霞，孙松筠.红霉素过敏致单纯药物性黄疸1例.新医学，2002，33（6）:384.
作者单位:065000河北廊坊中国石油天然气集团公司中心医院
作者：
杜宝昌 张晓梅 2005-8-2