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关键词 婴幼儿 泪道阻塞 泪道冲洗
新生儿泪道阻塞的常见原因有先天性泪点闭锁，泪小管先天性闭锁或缺如，鼻泪管闭锁等，以先天性鼻泪管阻塞最为常见 ［1］ 。为能早期定位诊断并给予安全有效的治疗方法，小儿泪道冲洗是必用而有效的治疗手段，我们科利用磨钝的头皮针代替了传统的泪道冲洗针头，大大提高了成功率，降低了危险性，减少了反复进针泪小点的次数，取得了良好效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 现回顾分析了2002年1月～2003年10月的临床病例资料，76例患儿（92只眼），单侧泪溢65眼，双侧泪溢27眼，男52眼，女40眼，年龄3个月～1岁2个月。所有患儿经保守治疗无效。并排除因倒睫，结膜炎，先天性青光眼等引起的流泪。
1.2 方法 头皮针采用浙江康德医械塑料有限公司生产的，5-6号规格的头皮针，保留原有约25cm的胶管，针尖经过口腔科的磨牙机磨至钝圆，长度保留约2.6～2.8cm，包装给供应室消毒后，接头处套上5ml注射器，抽吸无菌生理盐水待用。
采用从下泪小点行泪道冲洗，幼儿采用卧位，固定小儿头部及身体，操作者站在患眼侧，预先用1%地卡因表面麻醉，下泪点入针顺利后，用一小条4cm的胶布固定头皮针在眼下睑部，防止针头滑出，注水快速、量大，同时体会在泪小点和泪小管是否有阻力和突破感。若患儿有吞咽动作并且推液体无阻力时，表明通畅拔针，若患儿没有吞咽动作并且液体自泪点返流伴脓性分泌物时，则可退出注射器，换上已 吸取药物的注射器进行注射药物、抗生素等药水治疗，达到冲洗—注药连续完成。若一次不能冲通者，叮嘱其一周后复诊，用同样方法冲洗。
2 结果
使用改良的头皮针行婴幼儿泪道冲洗治疗92眼，其中一次获得通畅88眼，占96%，二次获得通畅3眼，占3%，三次获得通畅1眼，占1%，治愈通畅100%，在我们的资料中未遇到骨性泪道阻塞的患儿。
3 讨论
婴幼儿泪溢，大部分由于鼻泪管下端发育不完全，没有完全“管道化”，留有膜状物阻塞鼻泪管下端。可为单眼或双眼发病，除泪溢外，泪囊若有继发感染，则出现粘液性分泌物，泪道冲洗可达到治疗和检查的目的。以往传统方法的缺点是操作时注射器容易碰伤角膜，如需注药时，则须拔出冲洗针头，吸药后重新进针，反复进针增加了婴幼儿的痛苦及延长了操作时间，且传统方法的成功率偏低。
我们采用改良的泪道冲洗进行婴幼儿泪道冲洗，可达到冲洗—注药连续完成的效果。其优点是:（1）用头皮针:可快速大量冲洗，不受婴儿摆动影响。利用盐水冲击力，一次冲破泪膜。（2）减少了反复进针泪小点的次数，亦避免婴幼儿反复泪小点穿刺的痛苦。（3）安全性大，不至于操作过程中损伤了角膜、泪道或骨膜。
参考文献
1 李平.儿童先天性鼻泪管阻塞的治疗.中国斜视和小儿眼科杂志，2002，8（1）:31.
作者单位:510630中山大学附属第三医院眼科