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为了了解我区贯彻执行《消毒技术规范》的情况，提高医疗卫生单位消毒质量，避免或减少院内交叉感染的发生。我区于2003年10月对全区医院、镇卫生院的消毒质量进行了监测，现将结果整理报告如下。
1 内容和方法
1.1 对象 区级医院5所（其中2所二级甲等医院），镇卫生院12所。
1.2 采样 灭菌医疗器械、医护人员手、内外科护理室空气、操作台表面、消毒剂、紫外线灯辐射强度。
1.3 方法 采样和检验方法均按1991年新版《消毒技术规范》执行。
1.4 评价标准 紫外线灯辐射强度的测定评价方法依据:GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价标准》，空气、消毒剂、医疗器械、医护人员手、操作台面检测及评价标准依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行评价。
2 结果
2.1 消毒质量 采样369件，检测909项次，合格样品309件，总样品合格率83.7%。其中检测细菌总数260件，合格件数208件，合格率80.8%;检测乙肝表面抗原、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌197件，合格197件，合格率100%;检测酒精浓度17件，合格数14件，合格率82.3%;其它消毒液24件，合格24件，合格率100%。紫外线灯管68件，合格60件，合格率88.2%。
2.2 对两级医疗机构的科室、产房、注射室、供应室内空气的细菌总数监测结果 区级医院与乡镇卫生院的各项指标监测的总合格率之间无统计学差异（X 2 =3.025，P>0.05），详见表1。
表1 各医疗机构相关科室空气细菌总数检测结果（略）
2.3 医护人员手 共检测医护人员手表面细菌总数样本124件，合格105件，合格率84.7%，其中区级57件，合格46件，合格率80.7%;镇卫生院67件，合格59件，合格率88.0%，两者差异无显著性（X 2 =1.285，P>0.05）;测乙肝表面抗原，乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌124件，合格124件，合格率均为100%。
2.4 内、外科护理室操作台面 检测操作台面细菌总数样本56件，合格36件，合格率64.2%，其中区级医院操作台面15件，合格11件，合格率73.3%，镇卫生院41件，合格25件，合格率60.9%，两者差异无显著性（X 2 =0.7304，P>0.05）;测乙肝表面抗原，乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌56件，合格56件，合格率均为100%。
2.5 灭菌手术包 采集17件蒸汽灭菌手术器械，测细菌总数，合件17件，合格率100%。
2.6 消毒液浓度检测 共采酒精17件，合格14件，合格率88.4%，其它消毒液24件，合格24件，合格率100%。
2.7 紫外线灯管的检测 共采集68支紫外线灯管，辐射强度合格60支，合格率88.2%，安装高度合格65支，合格率95.5%，其中紫外线灯管辐射强度，区级医院25支，合格24支，合格率96.0%，镇卫生院43支，合格36支，合格率83.7%（X 2 =2.292，P<0.05）。
3 讨论
2003年苏州市吴中区医疗机构消毒总合格率为83.7%，但操作台面细菌总数合格率仅为64.2%。区级医院特别是2所二级甲等医院基础设施要比卫生院好，理应各项合格率要明显高于镇卫生院，但从实际监测数据看与镇卫 生院差异无显著性。镇卫生院由于基础条件薄弱，管理不善，医护人员卫生意识差制约着消毒质量的提高。近年来，尽管各级医院领导逐步重视这些问题，增加投入改善设施，加强管理但还是存在不少问题。为提高医疗机构消毒质量建议:（1）落实《传染病防治法》和《消毒管理办法》，强化《消毒技术规范》的执行，进一步强调院内科室布局合理等。强化医护人员培训，增强无菌观念消毒质量意识，自觉执行消毒规范。（2）弃用低效消毒剂，消毒液配制应有专人负责，院内感染管理小组切实开展工作。消毒效果自检化，确保医患群体的健康和安全。（3）卫生监督机构应加强对院内感染的监督监测，以日常和突击检查相结合，应加强对医疗机构一次性医疗用品索证和用后毁形工作。卫生行政部门应把各级医疗单位消毒质量监测结果作为年度考核的重要内容。
作者单位:215128江苏省苏州市吴中区疾病预防控制中心