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1 利巴韦林在严重急性呼吸综合征中的应用
在香港，10例SARS患者接受了利巴韦林治疗，9例以8mg/（kg·8h）静脉用药，1例每8h口服1.2g。所有患者均接受了激素治疗。治疗从症状出现后3～22天开始，平均12.5天，8例患者在接受治疗后2天内发热和心率改善，另外2例死于呼吸衰竭。在138例SARS疑似患者中，发热持续超过48h的，伴有白细胞升高和（或）血小板下降的患者给予利巴韦林和激素治疗。另一报道中，对30例患者联合应用利巴韦林和激素治疗，17例病情很快好转，另有13例患者也逐渐好转。只有4例患者接受了短期的无创通气，没有患者需要气管插管进行机械通气，无1例死亡，治疗过程中没有出现与利巴韦林和激素有关的不良反应。因而他们推荐将利巴韦林和激素的联合治疗作为SARS的标准疗法。其治疗方案是静脉注射400mg/8h，至少连用3天，病情稳定后改为口服1.2g/12h，10～12天为1个疗程。在香港的另一项调查中发现，在服用利巴韦林的人群中未出现SARS的暴发。
2 利巴韦林局部注射治疗寻常疣
2.1 一般资料 46例均为门诊病人，年龄7～52岁，中位年龄29岁，疣位于面部1例，颈部1例，其中伴有颈或颈、胸部丝状疣各1例;手部28例，其中2例为甲周疣;足部10例，手足并发者6例，病灶数目1～2个者30例，3个以上者16例，其中多个病灶融合成斑块者2例。病程4个月～3年不等。
2.2 冶疗方法 常规消毒洗体及其周围皮肤后将利巴韦林注射液注人疣体基底部，剂量视疣体大小而异，一般为0.3～0.5ml，病灶融合成斑块者每次注药不超过1ml（50mg）;对多发性寻常疣分批进行治疗，1次总量一般不超过300mg;第1次注射未愈者7～10天后再行局部注射治疗。
2.3 结果 经1次注射后治愈29例，经2次注射治愈13例，2例甲周疣经3次注射后治愈、近期治愈率达96%（44/46）.治愈病人随访3～6个月，2例甲周疣均在治愈3个月内复发，余未见复发。治疗中应注意:（1）注射后应避免局部湿水，跖疣注射后应避免剧烈活动，以免继发感染;（2）本组2例甲周疣经3次治疗后。疣损仅暂时脱落，均在3个月内复发，分析可能与疣根部位于甲廓内，药物不能进入理想部位有关，建议甲周疣患者不宜选用本法治疗。
3 利巴韦林注射液外用治疗口唇疱疹
3.1 一般资料 选择损害出现在24h以内的典型口唇疱疹患者，随机分为两组，其中治疗组62例，男32例，女30例，年龄8～64岁;对照组54例，男29例，女25例，年龄10～60岁。
3.2 治疗方法 治疗组用医用棉球或棉签、小块纱布饱蘸利巴韦林注射液湿敷于皮损处，每次敷15min，每天3～5次，连用1～2天;对照组外涂3%阿昔洛韦软膏，每天3次，治程6天。
临床疗效观察:在治疗前和用药后第2、4、6天，痊愈时各随访1次，观察痒痛烧灼感的变化，结痂、脱痂变化，详细记录痒痛消失时间、结痂时间、痊愈时间。由于口唇疱疹有自限性，一般病程约1～2周自愈，故在开始治疗后第6天评定疗效。疗效评定分3级，治愈:皮损基本愈合，无新发皮疹，症状消失。有效:皮损结痂变小，症状减轻。无效:皮疹无变化或增多，症状无改善。
3.3 结果 治疗组治愈42例，有效20例，治愈率67.7%，总有效率100%;对照组治愈20例，有效32例，无效2例，治愈率37%，总有效率96.3%。经统计学处理，两组在总有效率方面差异无显著性（P>0.05），但治愈率则以治疗组高于对照组差异有显著性（P<0.01）。
3.4 讨论 应用利巴韦林注射液外敷时，由于局部药物浓度高，维持作用时间长，有利于药物直接进入被病毒感染的细胞内，抑制磷酸肌苷脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成，从而阻断病毒复制，此外可能是药物外用保持局部高渗状态使水疱内水分渗出，使短期内结痂，改善症状，缩短病程。
参考文献（略）
作者单位:315000宁波医药控股集团药物研究所