点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合HSP诊断标准 ［1］ 患儿98例，男55例，女43例。年龄5～14岁，平均年龄7.5±1.3岁;病程1～14d，平均6.8±2.1d。按入院先后顺序随机分为治疗组50例，对照组48例。全部病例均有典型分布之紫癜，其中伴消化道症状（腹痛、便血）32例;关节症状（关节肿痛、活动受限）21例;肾脏受损（血尿、蛋白尿）19例。两组年龄、性别、病程，临床表现等方面比较差异无显著性（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组急性期卧床休息，注意寻找并避免可疑过敏源。除常规止血、脱敏、抗感染，伴消化道症状及肾脏表现的加用糖皮质激素外，治疗组加用西咪替丁15～20mg/（kg·d）加入10%葡萄糖溶液200～250ml中静脉滴注。10～15d后改为口服10～15mg/（kg·d），分3次服用，继续应用7～10d。
1.3 统计学处理 采用X 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 ［2］ 治愈:临床症状消失，大便潜血和尿常规均（-）;显效:皮肤紫癜减轻，无新的瘀点出现，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，大便潜血（±），血尿、蛋白尿基本消失;有效:皮肤紫癜时起时消，程度减轻，腹痛、便血、关节肿痛减轻，大便潜血（+），血尿、蛋白尿减轻;无效:临床症状未减轻。
2.2 两组疗效观察结果 见表1。治疗组、对照组平均住院天数:治疗组14.3±3.2d，对照组24.6±4.7d，两组相比差异有显著性（P<0.01）。
表1 两组疗效结果比较
注:与对照组相比ˇP<0.05
3 讨论
HSP是具有敏感素质的机体对某些致敏物质产生变态反应而引起全身性小血管炎。由于全身毛细血管及小动脉的免疫病理损伤，使血管通透性增加从而引起皮肤粘膜和内脏器官渗出性出血和水肿。其发病机制主要是速发型变态反应和抗原抗体复合物反应 ［3］ 。此外，患儿还存在免疫功能紊乱 ［4］ 。西咪替丁为H 2 受体拮抗剂，具有拮抗组胺，抑制胃酸分泌的作用，临床上主要用来治疗溃疡病。此外，西咪替丁能减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，具有免疫调节作用。本组研究结果表明，利用西咪替丁的免疫调节作用治疗过敏性紫癜，总有效率为92.0%，疗效显著，且能明显缩短疗程，使用中尚未发现明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 张澍.现代儿科学，北京:人民军医出版社，1998，953-954.
2 赵金枝.低分子右旋糖酐并大剂量维生素C治疗过敏性紫癜57例.实用儿科临床杂志，1997，12（4）:236.
3 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002:688-689.
4 李亚荣，刘禹江.过敏性紫癜的免疫异常状态.临床儿科杂志，1995，13（5）:306-307.
作者单位:116000辽宁省大连市儿童医院