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1 临床资料
本病例中，男40例，女2例，年龄18～76岁之间，多数是酒精性肝硬化，因长期酗酒，致使酒精积蓄中毒，代谢产物乙醛直接损害肝脏，使肝组织硬化变性，主要表现为全身乏力、消瘦、低热，面容憔悴，晦暗无华，腹水，纳差，腹胀，腹泻。部分患者出现黄疸，都有肝功能损害。
2 护理
2.1 心理护理 解除紧张恐惧心理，积极配合治疗，理解同情病人，特别是家属要多关心，安慰病人，配合医护人员的治疗和护理。另外，给病人创造安静合适的环境，使病人心情愉快，避免不良情绪刺激。
2.2 饮食护理 给予清淡、易消化之高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。每日总热量在2000千卡左右，另外，根据相应情况作相应调整，如血象高者宜限量给予糖、蛋白，补充足量的维生素B、C、A、D、K、E等。腹水患者宜低盐饮食，严重者限制每日入水量，所有患者均忌烟、酒及辛辣、粗糙、坚硬之食。进食宜细嚼慢咽，服药以磨粉服用为宜，以免引起食道、胃底静脉受损破裂出血，如已有出血，必要时 宜禁食，并严密观察出血情况。
2.3 腹水护理 （1）对大量腹水患者，采取舒适体位（如半卧位等体位），以保证呼吸功能的稳定。减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。（2）由于长期低钠饮食，以及利尿、放腹水的处理，致使钠丢失过多，引起低钠血症，另外因进食少，摄入钾减少，呕吐、腹泻、利尿排钾等致钾、氯丢失过多。以上原因可致钾、钠、氯含量降低性碱中毒，并常诱发肝昏迷，抽腹水后应缚紧腹带，以免腹压骤降至腹水再发生及其他意外出现。要定期测体重、腹围、记录出入量。（3）肝硬化失代偿期抵抗力低下，胃肠道菌群失调，易致肝、胆、肠道和泌尿道感染，甚而引起败血症，腹膜炎，长期卧床易引起肺炎、褥疮、口腔炎等。护理主要加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。42例病人中，护理得当，没有1例并发症发生。
作者单位:110013辽宁省沈阳市红十字会医院