C-反应蛋白在诊治急性心肌梗死中的应用

    【摘要】 目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在急性心肌梗死中应用。方法 测定30例急性心肌梗死（AMI）患者CRP和CK-MB、CK。结果 AMI患者发病2日内，CRP增高明显，同CK-MB、CK一样与正常组差异均有显著性。但在疾病诊断上与CK-MB、CK差异无显著性。结论 CRP在AMI早期，CK-MB、CK更敏感。 

　　关键词 C-反应蛋白 急性心肌梗死
     
　　Detection CRP in AMI
     
　　Feng Huiqing，Yang Zengyue，Guo Fuling.
   
　　The Affiliated Hospital of Hebei Medical Collage for continuing Education，Baoding071000.
     
　　【Abstract】 Objective To investigation the role of CRP in AMI.Methods Detection CRP、CK-MB and CK in serum of patients and normal people.Results CRP is more sensitive compareing with CK-MB、CK in AMI.Conˉclusion Deteaction CRP is more useful in early period to diagnosis AMI. 

　　Key words CRP AMI
      
　　临床上诊断急性心肌梗死（AMI）主要根据症状、心电图（ECG）和心肌酶学的检查。但心肌酶学缺乏特异性，尽管CK-MB的特异性很高，也只有90%左右。C-反应蛋白（CRP）是一种肝细胞内合成的急性期反应蛋白，AMI时心肌缺血、缺氧造成心肌损伤和炎性细胞浸润，刺激机体产生CRP。而CRP能激活补体，促进吞噬并具有其它免疫调控作用，在急性感染初期迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。检测血清中CRP含量作为AMI患者早期炎症指标，有助于查出病变发展并采取相应的治疗措施 ［1，2］  。本文联合检测30例AMI患者血清CK-MB、CK与CRP其结果报告如下。
   
　　1 材料和方法
   
　　1.1 研究对象 我院住院患者30例（男17，女13），年龄43～78岁，平均54岁。符合AMI的诊断标准。对照组30例（男18，女12），年龄40～62岁，平均51岁。经查体健康，排除AMI及其它心肌疾病。

　　1.2 测定方法
   
　　1.2.1 试剂CK-MB、CK由日本第一化学试剂提供试剂盒，终点法;CRP由波音特生物科技有限公司供试剂盒，采用免疫透射比浊法。
   
　　1.2.2 仪器OLYMPUS AU600全自动生化分析仪。
   
　　1.3 统计分析 数据以X±s表示，显著性差异用t检验，百分率差异用X 2 检验。

　　2 结果

　　2.1 AMI患者发病2天内血清CK-MB、CK与CRP的检测结果，结果分析见表1。
   
　　表1 30例AMI患者CK-MB、CK与CRP的检测结果（略）
    
　　正常对照组CK-MB、CK没有阳性标本，12.0±4.84IU/L、101.1±37.73IU/L;CRP没有阳性标本，5.6±1.62。t值为与正常对照组相比，三项指标均P<0.01。
   
　　2.2 三项指标间相关性分析 CRP与CK-MB、CK的X 2 值分别为2.783、1.176，P>0.05。故CRP与CK-MB、CK间无差异性。
   
　　3 讨论

　　临床诊断AMI常用实验室指标为CK-MB、CK，但在AMI早期，并不敏感。（见表1）有关研究表明，炎症反应在动脉硬化病变的发展中起着重要作用，在动脉粥样斑块组织中能见到单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的浸润，吞噬细胞能产生金属蛋白酶，分解粥样斑块纤维帽中的成分，使纤维帽变薄变弱，易引起斑块破裂。当AMI时，由于冠状动脉血管闭塞，细胞膜破坏，AMI患者由于心肌缺血缺氧，造成心肌损伤和炎性细胞浸润，刺激机体产生CRP。CRP作为炎症指标，反映的主要是斑块的稳定性，在预测急性冠脉事件的发生，包括心脏猝死有较大的价值。因此在冠心病患者中，CRP作为反映炎症的敏感指标在一定程度上反应了冠状动脉粥样硬化斑块的炎症活动，包括斑块的破裂、栓塞等不稳定活动。CRP在经冠脉造影证实的冠心病患者中升高2倍，在急性心梗患者中升高4倍。CRP含量的增加是急性冠状动脉综合征的早期标志，在急性心肌梗死和心脏缺血时，血清CRP浓度明显增高，而且血清CRP浓度增高程度与患者预后有关。CRP与CK-MB、CK相比，无差异性 ［3～5］  。

　　参考文献
    
　　1 贾翠英，张迎春.急性心梗患者血清CTnI、ET与CRP联合检测的临床意义.放射免疫学杂志，2002，15（5）:304-305.
   
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　　作者单位:071000河北省职工医学院附属医院