处方药不能随便购买和使用

　　在这里，笔者介绍处方药的定义和分类，同时阐述其应用不当所产生的危害。
   
　　处方药是那些离开医师对疾病的诊断、药品的选择和使用控制、离开医疗机构专门的给药工具、技术和设施，患者及其看护人员无法正确选择、使用，或难以保证用药安全有效，而必须凭医师处方调配、零售、购买和使用，或必须由医师或医疗技术人员使用，或在其监控下使用的药品。
   
　　根据处方药零售、使用上的限制不同，处方药可分为以下几类:
   
　　（1）患者不可自行用药，必须由医师使用或在医院由医师监控使用且社会药店不可零售的处方药:如一类精神药品、麻醉药品、放射性药品、堕胎药米非司酮片等。此类药不能随便购买和使用容易被人们认知，在此不做赘述。
   
　　（2）患者不可自行用药，必须由医师、医疗技术人员使用，社会药店可零售的处方药。如:注射给药的处方药。注射给药的处方药由于使用过程中涉及诸如无菌设施，及输液配制、输液速度、输液反应等问题，故此类药不能随便购买和使用。
   
　　（3）患者可按处方或医嘱自行用药，社会药店可零售的处方药，如:口服抗生素。
   
　　此类药是本文讨论的重点。许多专家认为，如果诊断不明，随意服用抗生素类药（未按医生处方或医嘱用药），会造成抗生素广泛滥用，其危害是极其严重的。危害之一:感染性疾病将无药可医。
   
　　20世纪40年代，青霉素作为最早问世的抗生素，成功地解决了金黄色葡萄球菌感染的难题。随后，科学家又成功地研制了大环内酯类、氨基苷类抗生素，使肺炎、肺结核的病死率降低了80%。有人曾经断言，人类战胜细菌的时代已经到来。然而，随着人们对抗生素药物的不合理使用，各种细菌对抗生素的耐药性不断增强。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万，如今这一数字已经猛增至2000万。
    
　　我国是抗生素药物使用大国，在销售量居前15位的药品中，有10种为抗生素。研究结果表明，目前我国耐药的金黄色葡萄球菌的比例高达60%以上，70%的肺炎球菌对大环内酯类抗生素已经耐药。老一代的抗生素失去了原有的作用，新研制的抗生素的有效寿命也越来越短。为此，专家发出警告:医生将被逼到无药可用的尴尬境地，人类可能会重新回到抗生素药物发现之前的黑暗时代。危害之二:不良反应日趋严重。
   
　　国家药品不良反应监测中心最近报告，截至2003年第一季度，有关环丙沙星注射液的不良反应的病例报告达780例。其中皮肤损害426例、静脉炎164例、消化系统症状62例、呼吸困难7例、血小板减少5例、过敏性休克5例、神经及精神异常11例，其他100例。药品犹如一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，也会对人体造成不良反应。如果不严格掌握适应证和用药剂量，肯定会增加不良反应的发生率。
   
　　国内外专家共同认为:抗生素类药物最常见的不良反应是过敏反应。其中出现较多的是皮疹、荨麻疹、斑丘疹。过敏反应几乎可累及所有脏器，能导致系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、间质性肺炎等。通常抗生素药物吸收后经肝脏代谢，所以肝脏损害约占药物不良反应的24%～26%。经肠道吸收的药物以原型或代谢物的形式由肾脏排泄，因而肾脏也最易受到损害。有报道说，25%的急慢性肾功能衰竭是由药物引起的。抗生素对神经系统的损害主要发生在中枢神经系统，可造成听力、视力障碍，也可导致周围神经系统病变或神经肌肉传导阻滞等。我国每年新增聋哑儿3万名左右，其中50%与药物不良反应有关。长期、大量服用抗生素药物还会影响血细胞的生成，造成血液系统损害。几乎所有的抗生素类药物都可引起恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道不良反应。此外，抗生素在杀灭病原体时，体内的敏感细菌也被杀灭了，耐药菌株得以大量繁殖，导致体内菌群失调，引起二重感染。
   
　　国外有许多专家把抗生素的滥用称之为“抗生素污染”，我们每个人都不应随便购买和使用抗生素，不要成为“抗生素污染”的制造者。
   
　　所以，一定要在医师和执业药师的指导下正确使用处方药，不要随便购买和使用。
   

　　作者单位:164100黑龙江省五大连池市沾河地区医院