异丙嗪治疗慢性支气管炎的临床观察

   慢性支气管炎（简称慢支）是指气管和支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，它是一种严重危害人们健康的常见病。慢性支气管炎的治疗方法是针对病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。采用这些常规防治方法，仍有一部分患者临床症状和喘息难以减轻，尤其是那些急性发作的病人咳嗽和气喘很难平息。笔者采用异丙嗪静脉点滴，与抗菌、抗病毒药物联合应用治疗慢支收到满意疗效。现将治疗和护理特点介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 本组病人32例，男14例，女18例;年龄在30～64岁之间，平均年龄51岁。本组病人有5～15年慢支病史，均无心肺功能严重损害和其它脏器功能障碍。

    1.2 治疗方法 先静脉点滴抗菌、抗病毒药物，再将25mg异丙嗪溶于100ml的生理盐水或5%或10%的葡萄糖内，静脉缓慢滴入。每日用药1次，7日为1个疗程。

    1.3 治疗结果 本组32例病人，其中有11例患者用药4天后临床症状消失，治愈率34.4%;有21例病人用药7～10日临床症状消失，治愈率65.6%。32例病人治愈后随访1年均无复发病例。

    2 护理特点

    2.1 异丙嗪主要用途是治疗皮肤和粘膜过敏、抗晕动、麻醉前后的镇静、催眠、镇吐等，护理应由责任心强，操作技术好，反应敏捷的护士担任，用药后患者生命体征的微弱变化都应引起注意，并做好处理的准备。

    2.2 异丙嗪静脉用药应在门诊留观室或住院时进行，不能随意在注射室或诊断室内进行治疗。因为患者用药应平卧于床上，异丙嗪进入血循环后约5～10min患者就要入睡，待病人清醒后或待病人可以下床活动时，方可让病人在家人的陪同下回家休息。

    2.3 用药前询问或检查患者有无禁用此药的疾患。孕妇或哺乳期，65岁以上体弱多病者、急性哮喘、膀胱梗阻、闭角型青光眼、肾功能不全、高血压、前列腺肥大，幽门或十二指肠梗阻、黄疸等患者禁用此药。

    2.4 密切观察用药后的不良反应。异丙嗪不良反应最常见的有皮疹，低血压，恶心呕吐、嗜睡、幻觉等。观察这些不良反应有无加重趋势，做好药物、氧气吸入的准备。

    3 讨论

    3.1 异丙嗪作用机制 慢支的临床症状主要是咳嗽，咳痰和喘息。这些症状发生的诱因是呼吸道进入了刺激性或过敏性物质;呼吸道粘膜组织释放的组织胺，使气管、支气管、细支气管平滑肌痉挛和收缩所致。因此防止或阻止刺激性物质进入呼吸道;拮抗粘膜组织胺释放则是慢支治疗的关键。异丙嗪有催眠、镇静、使气管粘膜对刺激性物质或致敏物质不敏感的作用;异丙嗪能与组织释放的组织胺竞争H 1 受体、并能拮抗组织胺的生成;异丙嗪有解除气管、支气管和细支气管平滑肌收缩和痉挛及解除气管粘膜充血的作用。由于上述作用的结果，气管和支气管管腔增大，肺通气功能增强，血氧饱和度增高，使患者咳嗽、喘息和缺氧状况迅速好转和改善，临床症状逐渐消失。异丙嗪治疗慢支必须与抗菌、抗病毒药物联合应用，因为慢支的病人都有不同程度细菌和病毒感染。肺部感染的控制，可巩固和提高异丙嗪治疗的效果。

    3.2 异丙嗪治疗慢支的病例选择应严格 本组32例患者多数是青壮年，16岁以下的青少年和65岁以上体弱多病的老年患者未在用药研究之中。

    3.3 异丙嗪用药时间 本组32例患者用药时间最短为4天，最长为10天，本组病人均在用药4～10天后临床症状消失停止用药。

    作者单位:744100甘肃省平凉市华亭县第一人民医院