磺胺类药物致固定型药疹2例

   磺胺类药物为一般常用抗菌药物，在临床上用途较广，用量较多。主要用于敏感菌引起的急性支气管炎、肠道感染、急性中耳炎等。不良反应多为过敏反应、中性粒细胞减少、肝脏损害、肾脏损害等。联磺片为其复方制剂，其组成每片含磺胺甲基异唑0.2g、磺胺嘧啶0.2g及甲氧苄啶80mg。现将联磺片致固定型药疹2例报告如下。

    例1:患者，男，28岁，军人，无药敏史。因患病服用联磺片，服后4h在口唇四周及外生殖器龟头处出现圆形及椭圆形紫斑，边界清楚。继而出现靡烂、疼痛等症状，6h后到卫生队就诊，诊断为固定型药疹。立刻停服联磺片，并进行抗过敏及激素治疗:口服息斯敏9mg，地塞米松10mg、维生素C200mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，症状逐渐减轻，3天后停用激素，10天后症状消失而痊愈。

    例2:患者，男，24岁，军人，无药敏史。第1次因急性支气管炎服用联磺片及急支糖浆，次日其右手大鱼际处出现2cm×3cm大小水泡，余无异常。与烫伤症状相似，无烫伤史。误诊为烫伤，按烫伤病因治疗。消毒后抽取疱液，涂烫伤膏，无明显效果，后停服联磺片，症状逐渐减轻至痊愈。

    第2次因病又服用联磺片，次日在右手大鱼际处同一 部位出现约0.2cm×0.3cm大小10余个水泡，尔后融合成一约2cm×3cm水泡。后停服联磺片，症状减轻至消失。第3次又因患病服用联磺片（由北京双鹤药业出品、生产批号0311016），次日又在右手大鱼际处同一部位出现钱币样大小红斑，局部皮温正常，边界清楚。尔后患处出现痒痛，并且痒痛逐渐加剧，口唇四周皮肤粘膜交界处出现疱疹。经抗过敏治疗:口服息斯敏9mg，每天1次;安他定25g，每天3次;维生素C200mg，每天3次。症状逐渐减轻，10日后痊愈。

    讨论:磺胺类药物致固定型药疹病例在以前也有过报道，为复方新诺明致固定型药疹 ［1］  。但其部位多为皮肤与粘膜交界处，如口唇四周、外阴、肛门等处 ［2］  。但如例2中致四肢同一部位皮损情况较少见，故予以报告。

    参考文献

    1 张白宗.复方新诺明致固定型药疹1例.中国医院药学杂志，1994，14（2）:89.

    2 焦素云.复方新诺明致过敏反应.中国医院药学杂志，1994，14（2）:89. 

    作者单位:102300北京武警水电三总队第十支队卫生队