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下肢静脉曲张是指下肢静脉血流受阻、阻塞而引起浅静脉血流障碍所致的一种病症，多发生于持久从事站立工作或体力劳动者，早期很少有症状，少数患者走路多时酸痛，后期可因静脉瘀血而引起皮肤营养变化而产生色素沉着，甚至足踝区发生经久不愈的溃疡（俗称老烂腿）。本病西医多采取手术治疗，早期尚无特效治疗方法，故而只能任其发展为重症。病人痛苦多年，最终仍然要求手术治疗。
1 病例选择
（1）以患肢静脉迂曲扩张，伴肢体酸胀、乏力、沉重为主要表现。（2）伯尔德士试验:病人站立5min后，于大腿上部用止血带束紧后嘱其下蹲站立连续15～20次后，如果表浅扩张的浅静脉减少或消失说明深部静脉血回流通畅可采用本法治疗，反之则效果不好，不是本法之适应证。
2 治疗方法
在静脉曲张严重部位紫水标记为进针点，病人坐于治疗床边下肢下垂后于消毒后用20ml注射器连接7号输液针头刺入血管内嘱病人平卧，上肢抬高，排空静脉血后用止血带于大腿中上部结扎，然后注入50%GS+地塞米松10mg，药液以填充血管充盈为度，拔针按压针孔，然后以弹性绷带从上往下包扎至足踝部充盈区，然后于注射2min后立即主动活动，绷带一般于1周后松开，查其治疗结果，未愈可再注射1次。
所有病人都辅以四妙勇安汤以清热解毒，活血化瘀。药用:元参35g，当归15g，金银花20g，连翘15g，苍术20g，泽兰15g，木瓜20g，鸡血藤20g。1日1剂，水煎服。
3 结果
本院自1998年6月以来，采用局部注射绷带外固定，配合中药内服成功治愈30多例。全组病例均于治疗1～3次后痊愈，其中1次治愈者6例，2次治愈者20例，4例严重者3次治愈。临床见扩张血管消失，酸胀消除，皮肤色素正常，行走后症状不加重，无酸胀感出现。
4 体会
笔者经过多方学习采用中西医结合的方法，局部注药以使静脉内膜产生化学性刺激产生炎症而有血栓形成，血栓扩展与整个静脉内壁粘连，最终导致纤维化而阻塞管腔。这种疗法的优点是不需住院，方法简便、安全、费用低廉，配合中药以清热解毒、活血化瘀，故而临床只要掌握适应证，实为手术前理想的一种保守方法。
（收稿日期:2004-05-31） （编辑日 强）
作者单位:235291安徽省肖县杜楼骨科医院