凯西莱的不良反应

    【摘要】 目的 了解凯西莱在临床应用中的不良反应，为临床应用提供参考。方法 对近年来的相关文献进行归纳总结。结果与结论 凯西莱的不良反应有:过敏性休克、头痛、恶心、胸痛与胸闷、过敏反应、剥脱性皮炎、颌下腺肿大、咳嗽。

    关键词 凯西莱 不良反应

    凯西莱（Tiopronin for Injection）为一种新型含巯基甘氨酸类药物，能防治各种类型肝损伤，尤其对四氯化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致肝损伤具有防治作用，可保护肝线粒体结构，改善肝功能，促进肝细胞再生。目前已广泛应用于临床，不良反应也时有报道，现总结分析如下。

    1 致过敏性休克

    病例1:向春菊 ［1］  报道，患者，男，47岁。因咳嗽、血痰3个月余入院，查肝功异常，即给予硫普罗宁（商品名:凯西莱）0.2g加入5%GS250ml静脉滴注。输注约5min，患者出现呼吸急促，面部发红，上腹部疼痛，大汗淋漓。立即停药治疗，约10min后，患者气促、腹痛症状缓解。

    病例2:史华芳报道，患者，女，54岁。肝硬化5年，因乏力、腹胀、尿少、肝功能异常于1999年7月3日入院，一直静滴凯西莱。7月23日再次静滴凯西莱（5%GS250ml加入凯西莱0.2g），当滴注200ml时，患者主述畏寒、胸闷，数秒后出现面色苍白，大汗淋漓，牙关紧闭，大小便失禁，心音微弱，心率数不清，脉搏触不到，血压为零，呼吸困难，立即停药治疗，半小时后患者神志转清，4h后病情逐渐稳定好转。

    病例3:黄英英等 ［2］  报道，患者，男，32岁。因乏力、纳差20天，全身黄染5天入院，分别静脉滴注甘利欣、肝勃宁、凯西莱。凯西莱0.2g加入10%GS250ml静滴。入院第1天，静滴凯西莱5min后出现胸闷，感口周麻木，张口困难，继而神志模糊，呼吸困难，烦躁不安，四肢发凉，脉搏细数，血压未测出，立即停用凯西莱，对症治疗，5min后患者神志清醒，肢体转暖，脉搏有力，血压正常。第2天停用凯西莱，继续使用其它药物，未再出现上述反应。

    2 致头痛、恶心、胸痛与胸闷

    赵爱萍等报道，患者，男，34岁。有肝炎病史，因肝硬化，慢性肝炎住院，医生遵说明书予10%GS250ml加入0.2g凯西莱，每支先用5%NaHCO 3 2ml溶解（注:说明书规定），液体输完约10min，病人出现头痛、恶心、胸痛、胸闷，体温38.5℃，未做特殊处理，观察其不适感逐渐减退，第2天停输此药，不良反应消失。

    3 致过敏反应

    王晓青报道，患者，男，22岁。因肺结核、结核性胸膜炎住院，予克林霉素、异烟肼、对氨基水杨酸输液治疗，链霉素肌注等，均无不良反应，入院1个月后复查肝功能异常，予5%GS50ml+凯西莱0.2g静滴，2min后患者突然口周麻木，面部发紫，继而胸闷，憋气，面色潮红，流泪，鼻塞，精神紧张，心率100次/min，立即停药，静推地塞米松5mg，肌注安宁2ml，15min后上述症状逐渐缓解，停用凯西莱冻干粉针，其他药物继续使用，未再出现上述过敏反应。

     致剥脱性皮炎

    黄胜立等 ［3］  报道，患者，女，45岁。入院前26天因患“丙肝”在省级医院给予凯西莱治疗，现仍坚持服药。入院情况:全身皮肤遍布有红色斑疹，多数融合成片，可见少量糠状鳞屑，手指按处可见明显苍白色手指印迹，全身皮肤肿胀，以面部及四肢明显，对症治疗2周，继续服凯西莱保肝，症状好转，出院3周后，患者症状加重再次入院，重新分析病史，发现患者患病以来一直服用凯西莱，当即停用，对症治疗，1周后患者症状明显好转，2周后基本恢复正常，出院后皮疹未再发。

    5 致颌下腺肿大

    张桂枝 ［4］  报道，例1:患者，男，39岁，因“活动性肝硬化”住院，予静脉滴注保肝常规药物及凯西莱0.2g，次日于输凯西莱过程中出现右侧颌下腺肿大，约3cm大小，触痛阳性，急予终止输液，10min后症状改善，第3天继续用药，于输凯西莱过程中再次出现颌下腺肿大，为双侧，各约4cm左右，触痛阳性，予停止输液观察，未做特殊处理，20min后症状缓解。例2:患者，男，55岁，因“病毒性肝炎、乙型、慢性中度”住院，期间予以凯西莱0.2g静脉滴注，每日1次，于第4天输液过程中出现双侧颌下腺肿大，约4cm大小，触痛阳性，患者呼吸困难，停凯西莱后约1h症状缓解。

    6 致咳嗽

    舒成仁 ［5］  报道，患者，男，46岁。因肝功能受损应用凯西莱粉针0.2g加入5%GS250ml中静脉滴注，第1天用药后，患者出现阵发性干咳，第2～3天患者因公出差，未用药而咳嗽缓解，第4天患者继续使用上述剂量的凯西莱粉针，约20min后出现剧烈咳嗽症状，立即停药，对症治疗，2天后，症状消失。

    参考文献

    1 向春菊.静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例.中国医院药学杂志，2000，20（9）:576.

    2 黄英英，张丹.静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例.中国医院药学杂志，2002，22（11）:706.

    3 黄胜立.黄昭穗.凯西莱致剥脱性皮炎误诊1例报告.福建医药杂志，2002，24（4）:159.

    4 张桂枝.凯西莱冻干粉针致颌下腺肿大2例.山西临床医药，2002，11（3）:225.

    5 舒成仁.硫普罗宁的不良反应2例.中国医院药学杂志，2002，22（11）:706.

    （收稿日期:2004-04-21） （编辑日 强）
    
    作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院药剂科
             255100山东省淄博市淄川区药监局