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【摘要】 目的 探讨清润止血散治疗鼻出血的疗效。方法 清润止血散由炒丹皮、炒黄芩、炒栀子、茜草根、茅根、桑叶、桔梗、瓜蒌皮等组成，制成散剂，使用时制成棉片，局部填塞治疗鼻出血。于2000年5月～2003年6月共治疗鼻出血病人103例，另外以82例使用凡士林纱条填塞作为对照组。结果 治疗组治愈率70.9%，有效率92.2%;对照组治愈率39.0%，有效率75.6%，二组比较差异有显著性（P<0.01）。结论 清润止血散对鼻出血有良好治疗效果，是理想的药物。
关键词 鼻出血 鼻粘膜 清润止血散 棉片
我科门诊和病房自2000年5月～2003年6月采用清润止血散棉片治疗鼻出血病人103例，与常规凡士林纱条填塞法82例对照，方法简便有效，能加快局部愈合，并减少相关的不良反应。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 患者共185例，男110例，女75例，年龄3～86岁，其中12～49岁病人146例，病程1h～22年，单侧鼻腔出血有98例，双侧鼻腔出血有87例。鼻镜检查:鼻中隔及鼻甲前段出血者99例，中段出血者73例，后鼻孔出血者13例。出血较重者（来诊后出血总量>150ml）72例。将患者随机分为两组，治疗组103例，对照组82例，两组在性别、年龄、病程、病情严重程度上具有可比性（P>0.05）。
1.2 药物制备 清润止血散:由炒丹皮30g、炒黄芩30g、炒栀子30g、茜根30g、茅根30g、桑叶30g、桔梗20g、瓜蒌皮30组成，药物晒干后粉碎、过筛，然后置消毒碗柜经紫外线消毒备用。清润止血散棉片:将1×4cm 2 的薄棉片用生理盐水浸湿，平摊于弯盘上，每片均匀撒上0.5g药散，待药散吸水微湿，将棉片纵向折成0.5×4cm 2 的棉片，药散包裹在内，药汁在湿润中缓慢渗出。
1.3 治疗方法 治疗组用枪状镊将清润止血散棉片逐条置入患者鼻腔出血部位，一侧鼻腔置入3～4条药散棉片，使之平贴出血粘膜，不易松脱即可，无需用力压迫，鼻前庭置一稍大棉球固定，48h换药1次，3次为1个疗程。对照组用凡士林纱条填塞，48h换药1次，3次为1个疗程。两组治疗时间相同，同时给予的抗炎、支持治疗亦相同。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:出血消失，鼻腔粘膜愈合，随访2个月无复发。有效:出血减少，鼻腔粘膜部分愈合。无效:出血无减轻，鼻腔粘膜仍充血、水肿、糜烂。
2.2 疗效 治疗组治愈率为70.9%，总有效率为92.2%;对照组治愈率为39%，总有效率为75.6%，两组比较差异具有显著性（P<0.01）。见表1 表1 两组疗效比较（略） 注:X 2 检验，两组总有效率差异具有显著性（P<0.01）。
3 讨论
我们在工作中常可观察到鼻腔粘膜有炎症或受到创伤时易出血 ［1］ ，而天气干燥时更甚，这是因为干燥的鼻粘膜易裂开而使粘膜下血管受损，这些因素引起了我们对治疗方法改进的一些思考。凡士林纱条应用于临床治疗鼻出血已有很长的时间，它能通过压迫局部出血点而止血，凡士林能防止粘膜干燥，通过换药，使压迫止血作用能延续而鼻腔粘膜逐渐修复。根据中医理论，清润止血散有清热、润燥、凉血、止血作用，对鼻出血的治疗有很好的协同性。而现代药理学研究进一步证明了这些药物有抗炎、调节凝血、减少渗出、减轻肿胀、促进表皮细胞生长等功效 ［2，3］ 。药物制成散剂便于保存，使用时制成棉片很便捷，经临床实践证明，将药散棉片放置于出血点能快速、持续、稳定地止血，换药更方便，比较两组治疗结果，清润止血散治疗组的患者鼻粘膜较对照组愈合快而彻底，治疗过程中鼻塞、头痛、发热、流涕等症状也明显减少或减轻。
参考文献
1 鹿道温.中医临床耳鼻喉科学，北京:中国中医药出版社，1998，185.
2 庞树玲.加减栀连二陈汤治疗返流性食管炎52例临床观察.中草药，2002，7:642.
3 钱忠流.中医学，上海:上海科学技术出版社，1997，974，984，992，1034，1131，1176.
（编辑依 依）
作者单位:525000广东医学院第三附属医院