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随着医学事业的发展以及社会卫生保健水平提高的需求，药师的业务工作以保障药品供应为主，逐渐向临床延伸;从以药品为中心向以病人为中心转移，药师应当对每位用药病人的药物治疗结果承担责任。在这种形势下，在厂企基层医疗门诊工作的药师也应充分发挥其在药学服务中的作用。
1 药品的采购
厂企基层门诊的特点:主要收治各种常见病、慢性病、多发病及各种预防保健;分科不细，服务对象主要是本单位职工，尤以退休职工居多;病种杂，牵涉学科多;同时又受资金和各种具体条件的限制。因此药师在采购中应尽量选择疗效确切、价格适宜的国家基本药物为主，兼顾门诊医生的开方倾向性和患者的用药习惯。在具体采购中始终把患者利益放在第一位，选择合法的供货单位，签订购货合同，以保证如期采购到质量合格的药品，保证临床用药的安全性。
2 药品的储存和养护
按药品的不同性能和药理作用进行分区、分类储存，定期对药品进行循环检查。对近效期药品（距失效期12个月以内药品）及时在“近效期药品一览表”中进行标示:对易变质、易发霉、效期短、储存条件要求高的药品进行重点养护，使药品养护做到心中有数，有效地防止了药品变质失效。
3 促进合理用药
合理用药是药学服务的中心工作。在实际工作中除了发药时向患者交待药品的适应证、用法、用量、禁忌以及可能出现的不良反应等，我们还采取了以下方法促进药物的合理使用。
3.1 开设宣传栏 在门诊室宣传栏上着重宣传老年用药、小儿用药、妊娠期及哺乳期用药、糖尿病人用药、肝肾功能不全病人用药的特点及注意事项，以及如何合理使用抗生素等普及性药学知识，收到了良好的效果。既增强了患者合理用药的知识，又提高了患者对医生用药的认同性。
3.2 建立药历 药历的内容主要包括:用药者的病史和既往病史，主要症状，诊断，出现的药物不良反应，药物过敏史，现药史、用药结果、分析和建议等。鉴于老年患者往往一人多病，服药品种多，甚至同时服用多个医生同时开出的药物，加上老年人记忆差，对药品的了解程度低，容易造成重复用药以及不必要的联合用药等现象。我院主要针对老年患者及慢性病患者建立药历。既为医生用药提供了参考，又在一定程度上保证了患者的合理用药。
3.3 用药监测 由于厂企基层门诊的条件所限，我院主要对高血压患者进行了用药监测。具体方法是:每天在相对固定时间测量患者血压，记录下来。以动脉压为纵坐标，静脉压为横坐标，绘制成曲线图，同时记录患者服用抗高血压药物的品种、用法、用量。根据绘制出的曲线图，评价患者的用药效果及调整用药。这样使服药者做到心中有数，避免了服药过量引起的不良反应以及服药量不足达不到预期效果的情况，既促进合理用药，又提高了患者的依从性和对医务人员的满意度，取得了良好的效果。
药物具有双重性，既可以为病人解除病痛，但又同时带来一系列的不良反应，甚至导致死亡。随着人类文明的发展，物质文化生活水平的提高，用药质量问题就越来越受到重视。如何使药品在治疗疾病的同时，最大限度地降低药物不良反应及有害药物相互作用的发生，对于广大药师来说任重而道远。
作者单位:250014山东省济钢机制公司医务室
山东省济南市第三人民医院药剂科
（编辑青 山）