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【摘要】 目的 了解洛美沙星治疗效果。方法 通过实验室及临床观察进行分析。结果 102例患者中1个疗程（7天）治愈92例，显效14例，总有效率达94.6%，除1例出现过敏反应其它未见明显副作用。结论 洛美沙星是治疗非淋菌性泌尿生殖道感染的安全有效的药物，可供临床选用。
关键词 洛美沙星 泌尿生殖道感染 非淋菌性
非淋菌性泌尿生殖道感染是皮肤性病科临床上的一个棘手问题，其发病率有逐年增加的趋势。它主要由沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）引起，可单独或混合感染，目前治疗药物很多，但疗效欠佳。我科应用洛美沙星（商品名:六品）治疗非淋菌性泌尿生殖道感染102例患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均来自皮肤性病科门诊，经用NG尿道拭子和宫颈拭子直接涂片、立明衣原体快速检测（CT）或（UU）培养而呈阳性结果，并结合性接触传染史、临床表现及实验室检查结果确诊。其中男78例，女24例;年龄16～67岁，病程2个月～5年;男性多表现为尿道不适、痒、刺痛或烧灼感，或晨起有尿道口糊口现象，尿频、尿道口红肿或有少量稀薄分泌物，睾丸胀痛、下腹坠胀等，症状时轻时重。女性多为外阴瘙痒、下腹不适、轻微尿频、白带增多，18例无自觉症状。102例中沙眼衣原体阳性42例，解脲支原体阳性40例，沙眼衣原体阳性+解脲支原体阳性20例。全部病例均曾口服或注射过阿奇霉素、罗红霉素、美满霉素等多种药物治疗无效，治疗前89例曾测血、尿常规、肾功能，所有病例均无内科疾患，无喹诺酮类药物过敏史。另外1例患者出现过敏性反应，将其剔出观察组。
1.2 治疗方法
单用洛美沙星静滴，每次0.4g，每天1次，连用7天。用药期间多饮水，禁烟酒、辛辣刺激性食物，禁性生活及防止过度劳累。观察治疗期间症状、体征变化及不良反应，停药10天后复查。
1.3 疗效判定标准
痊愈为症状、体征消失，病原体检测为阴性;显效为病情明显好转，病原体检测为阴性，但症状、体征有一项未恢复正常;有效为病情好转，但病原体检测为阳性;无效为用药后病情未见好转或加重，病原体检查仍阳性。总有效率以痊愈加显效计。
2 结果
2.1 临床疗效 痊愈81例，显效14例，好转4例，无效2例，总有效率95%。
2.2 病原学疗效
治疗后沙眼衣原体转阴86例，UU转阴30例。显效4例为CT+UU合并阳性患者，其中2例CT转阴，UU阳性;2例UU+CT仍阳性。病原体总清除率为92.1%，CT与UU的清除率分别为95.6%和83.3%。实验室检查:治疗前6例血常规白细胞总数升高（细胞总数升高（10.8×10 9 /L～13.6×10 9 /L），尿中可见白细胞及脓细胞58例，未见蛋白尿，查肾功未见异常。治疗后仅2例尿中仍可见白细胞，其它复查无异常。
2.3 不良反应
治疗期间有1例出现过敏反应停用。4例出现胃肠道反应，放慢滴速后（30～40滴/min）反应减轻，未影响治疗，停药后反应消失，副作用发生率4.9%。
3 讨论
洛美沙星溶液是一种全新的强渗透高效喹诺酮类抗菌药，由于它以洛美沙星、葡萄糖和抗氧化剂为主要成分，所以比一般喹诺酮类药物疗效佳，且体内留存时间延长。对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌均有作用，支原体、衣原体和奈瑟球菌属的淋球菌对其高度敏感。其主要通过抑制细菌原核细胞DNA旋转酶活性，阻止细菌DNA复制而发挥杀菌作用。该药血液中半衰期为6～7h，蛋白结合率低约23%，可广泛分布到人体各组织，在多数组织中的浓度等于或高于同期血浓度。提示其在体内组织渗透性好，在中性粒细胞、巨噬细胞内有蓄积现象，故可将活性药物带到感染部位而发挥其抗菌作用。本资料结果表明，洛美沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道感染具有疗效高、疗程短、不良反应轻微等优点，可供临床选用。但在使用前应详细询问有无喹诺酮类药物过敏史及其它不良反应，输液中注意密切观察，防止发生不良反应。
（收稿日期:2004-06-22）
（编辑青 山）
作者单位:518133广东省深圳市宝安区慢性病防治院