基因重组α干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

　      【摘要】 目的 了解基因重组α干扰素雾化吸入治疗对毛细支气管炎的疗效。方法 给35例毛细支气管炎患儿基因重组α干扰素雾化吸入治疗，与35例用常规疗法患儿进行比较。结果 两组患儿的喘憋缓解时间、罗音消失时间和住院日均差异有显著性P<0.01）。结论 基因重组α干扰素雾化吸入对毛细支气管炎疗效显著。 

　　 关键词 干扰素 毛细支气管炎

　　毛细支气管炎是一种常见的婴幼儿呼吸道感染，好发于冬季及初春，多由病毒引起，最常见的有呼吸道合胞病毒。近几年来，我们用干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎，并对其疗效进行观察，现总结如下。

　　1 资料与方法

    　1.1 临床资料

　　本文70例均为2000年11月～2004年3月诊断为毛细支气管炎而住院治疗的患儿，临床表现符合诊断标准，入选条件为急性起病，第一次喘息发作，病程在1周之内，随机分2组，治疗组35例，对照组35例。其中治疗组中男22例，女13例，对照组中男26例，女9例，两组差异无显著性（P>0.05）;年龄治疗组中2个月～24个月，平均为6.89±5.13月，对照组中1个月～20个月，平均5.03±3.41月，两组差异无显著性P>0.05）。

   　 1.2 方法

　　治疗组除抗感染、抗炎、解痉、吸氧治疗外，给予重组人干扰素α-1b雾化吸入，方法是在20ml生理盐水中加入重组人干扰素α-1b（由上海生物制品研究所生产）50万IU，1日2次。对照组除抗感染、抗炎、解痉、吸氧治疗外，给予常规使用的糜蛋白酶雾化吸入。两组抗感染、抗炎、解痉、吸氧治疗无差异。雾化器为上海仁圣科技有限公司生产的YS9801型医用超声雾化器。

    　1.3 疗效观察和判断

　　喘憋是毛细支气管炎的典型且严重的症状，肺部罗音是其主要的体征，观察两组喘憋缓解的时间和肺部罗音消失的时间，并观察两组的住院时间。

    　1.4 统计学处理

　　观察指标的数据均采用ˉx±s表示，比较用t检验，P<0.05表示差异有显著性。

　　2 结果

   　 2.1 主要症状、体征和住院日的比较 见表1。（略）表1（略） 主要症状、体征和住院日比较 （略） 

    　2.2 不良反应　治疗组病例均未见局部刺激，及发热、皮疹、白细胞或血小板减少等全身不良反应，故对婴幼儿的治   

　　3 讨论

    　毛细支气管炎是儿科常见的婴幼儿下呼吸道感染，主要由病毒感染所致，其中，呼吸道合胞病毒（RSV）占70%以上 ［1］。临床以咳嗽，喘憋为主要症状，是2岁以下婴幼儿特有的一种喘憋性肺炎。多年来缺乏特异有效的治疗药物，临床常规主要予对症治疗。近年来，由于对毛细支气管炎的病因和发病机制的进一步了解，利用干扰素的抗病毒作用和免疫调节功能用于治疗毛细支气管炎。

  　  研究表明，受RSV感染的细胞释放前炎症细胞因子及趋化因子—IL-1，TNF-α，IL-6，IL-8，进一步产生炎症介质，导致气道粘膜水肿，上皮细胞坏死，粘液分泌增加等炎症反应，气道阻塞，引起喘息症状。同时，RSV毛细支气管炎患儿存在T  H 细胞免疫紊乱，T  H 1/T  H 2失衡，T H 1免疫反应受到抑制，而T H 2免疫反应相对占优势。处于相对优势的T  H 2亚群及其因子IL-4可激活B细胞，使IgE和IgG 4 合成增加，IL-4与IL-5协同诱导嗜酸性粒细胞的活化增殖，释放炎症介质，诱发气道炎症，产生气道高反应，诱发喘息［2］。干扰素是一类重要的细胞因子，在同种细胞中具有广谱的抗病毒、免疫调节等多种生物活性。α-干扰素是Ⅰ型干扰素，能在细胞内产生抗病毒蛋白，阻断病毒繁殖和复制，抑制病毒mRNA信息的传递，诱导产生蛋白激酶及2’5’寡腺苷合成酶，降解病毒RNA，使病毒蛋白合成减少，生长受到抑制［3］。同时，还能抑制T、B细胞功能，激活巨噬细胞和NK细胞，促进杀伤性T细胞的作用，因此，在抗病毒的基础上，又能有效地抑制引起气道炎症和气道高反应的免疫反应［4］。

    　采用雾化吸入局部给药的方式，可以提高病变组织内的药物浓度，具有直接、快速的治疗作用，同时又能减少和防止药物的副反应，具有一定的安全性。α-1b型干扰素系采用中国健康人白细胞来源的干扰素基因克隆和表达的基因工程干扰素更适合中国人使用。

   　 本文观察的结果显示α-干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎对缓解症状、改善体征和缩短病程具有显著疗效。

　　参考文献

    　1 王峥.毛细支气管炎的诊治和预防进展.国外医学儿科学分册，2003，30（3）:126-129.

   　 2 张艳敏，罗树舫，雷春莲等.基因重组γ-型干扰素治疗毛细支气管炎对T淋巴细胞调节作用的观察.中国实用儿科杂志，2002，17（10）:611-613.

   　 3 朱启熔.小儿病毒性肝炎的抗病毒治疗与评价.中国实用儿科杂志，2001，16（8）:456-459.

   　 4 Strioazi I，MioT，Adachi Y，et al.Effects of interferons alpha and gamma on cytokine production and phenotypic pattern of human bronchial epˉ ithelial cells.Int.J Immunopharmacol，2000，22（8）:573-585.

    （收稿日期:2004-08-26）

　　（编辑海 天）

　　作者单位:215000江苏省苏州市第二人民医院母子医疗中心儿科疗是安全的。