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杏丁注射液是由银杏叶中提取的有效成分与适量潘生丁精制而成的注射制剂，具有治疗心脑血管疾病的功能，近来我们以本药治疗冠心病稳定型心绞痛取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例冠心病稳定型心绞痛患者均符合WHO诊断标准，其中男18例，女12例，年龄45～76岁，平均63.00±7.36岁。陈旧性心梗再发劳力型心绞痛18例，劳力型心绞痛12例。静息心电图相关导联ST段下移大于0.05mV和以R波为主相关导联T波倒置或低平者24例。
1.2 治疗方法
用自身对照法。30例均以杏丁注射液25ml加生理盐水静滴，每日1次，疗程2周，心绞痛发作时予以硝酸甘油含服。观察患者用药前1周和用药后1周内心绞痛发生次数、持续时间、硝酸甘油消耗量，心电图的改变情况，以及肝肾功、血粘度、血尿常规等。
1.3 疗效判定标准
参照1979年中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常座谈会的《冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》。
心绞痛发作控制标准:（1）显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;（2）有效:心绞痛发作次数减少50%～80%;（3）无效:心绞痛发作次数减少不到50%;（4）加重:心绞痛发作次数、程度及持续时间加重。心电图疗效评定标准:（1）显效:静息心电图恢复正常;（2）有效:静息心电图缺血性ST段下降，治疗后上升1.5mV以上，但未正常;或主要导联T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立;（3）无效:静息心电图与治疗前基本相同;（4）加重:静息心电图缺血性ST段较治疗前下降大于等于0.5mV，主要导联倒置T波加深大于等于50%或直立T波变为平坦;或平坦T波变为倒置。
1.4 统计学处理
计量资料以ˉx±s表示，差异用t检验判定，计数资料以率或构成比表示，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗心绞痛疗效 30例患者试验治疗后显效7例，有效18例，总有效25例，无效5例，无加重病例，显效率、有效率、总有效率分别为23%、60%、83%、17%。
2.2 心电图改善情况30例患者治疗后心电图改善，显效率18.2%，有效率44.7%，总有效率63%，无效率37%。2.3 对血液流变学的影响 治疗前后血液流变学变化见表1。表1（略） 治疗前后血液流变学情况 （n=30，ˉx±s）项目
3 讨论
银杏叶是传统的中药，其对疾病的防治作用早在数千年前就为祖国医学所认识。现代医学研究的主要是银杏叶提取物，杏丁系银杏叶标准提取物（EGb761）与适量双嘧达莫（潘生丁）精制而成的注射剂。属第4代银杏叶制剂，其化学成分复杂，根据已有的研究成果推测其作用机制是多方面的。已知EGb761中含有大量的黄酮类化合物和萜类内酯，其中，黄酮类化合物不但具有超氧化物歧化酶活性，能清除多种自由基，而且其本身还具有明显的抗氧化活性，因而能增强心肌细胞在缺血及再灌注状态下的抗损伤能力［1，2］，萜类内酯则是天然专属的血小板活化因子（PAF）受体拮抗剂，它与双嘧达莫协同，可以有效地抑制血小板粘附与聚集，从而改善血液流变状态［3］，此外银杏叶提取物还能保护内皮细胞功能、平衡TXA 2 /PGI 2 比值、拮抗内皮素等缩血管物质活性，从而扩张冠脉血管、改善组织细胞的能量代谢［4］。本文结果显示杏丁具有较好的抗心绞痛作用，治疗总有效率达80%，心电图改善率达63%。能显著降低全血粘度和血浆粘度，对肝、肾功能无明显影响，而且治疗过程中无1例出现明显的不良反应，本文为杏丁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛提供了临床和实验室依据，笔者认为该药效果优，副作用少，值得临床推广应用。
参考文献
1 王雁，杨义芳.银杏叶的药理作用及其机制的研究进展.中国现代应用药学，2000，18（1）:1-3.
2 马建林，毛焕元，周本财.银杏叶片防治冠心病患者体内红细胞膜脂质过氧化损伤的临床观察.同济医科大学学报，2000，29（1）:71-73.
3 周兰兰，明亮，左从文，等.银杏叶提取物改善反复脑缺血再灌注小鼠血液流变学的作用.中国现代应用药学，2000，17（2）:91-93.
4 耿秀芳，李桂芝，康白，等.银杏叶总黄酮对缩血管物质的影响.潍坊医学院学报，2000，22（3）:192-193.
（收稿日期:2004-07-13）
（编辑罗 彬）
作者单位:1264200山东省威海市立二院
2山东省文登市第二人民医院