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人体内其他组织或器官的恶性肿瘤通过一定途径侵犯骨组织所致的肿瘤称为骨转移瘤。临床上有许多肿瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等）容易发生转移瘤。骨转移瘤的转移途径有直接蔓延和血行转移，以后者为主。早期确定有无骨转移，对于治疗方案和预后有重要的价值。
1 临床资料
42例恶性肿瘤骨转移患者来自临床及门诊，男24例，女18例，年龄在38～82岁（平均57.8岁）。其中乳腺癌8例（占19%），肺癌20例（占48%），前列腺癌7例（占16.5%），其它7例（占16.5%），病人原发灶均由病理证实，全身多发性骨转移由SPECT全身骨显像、X线片或CT证实，所有病人均有中度或重度骨痛。
153 Sm-EDTMP由中国原子能科学研究院同位素研究所提供，根据病人临床情况和血象水平，按14.8～37MBP/Kg体重计算剂量，肘静脉注入。根据病情和治疗后反应确定给予1～3次治疗，2次之间间隔1～3个月。
2 结果
本组42例患者经1次或多次治疗止痛总有效率90.5%（38/42），Ⅰ级疼痛完全缓解者占47.5%（20/42），Ⅱ级部分缓解者占43%（18/42），Ⅲ级无明显变化者占9.5%（4/42）。结果表明疼痛缓解出现时间3～16天，疼痛缓解维持时间2～22周。42例患者中，治疗后3～6个月SPECT全身骨显像有4例病灶完全消失，有14例转移灶数量减少或病灶缩小。有5例病人出现疼痛闪烁现象，出现时间2 ～10天，持续2～4天。
3 讨论
153 Sm-EDTMP即可使骨痛缓解，又可使部分病灶消失，我们观察到经治疗后转移灶消失的，骨痛完全消失，但骨痛完全消失者，病灶却不一定完全消失。大部分病人治疗前后白细胞和血小板差异无显著性。2例出现白细胞和血小板持续不升的患者，均是治疗前不长时间接受过放疗和化疗导致骨髓的储备功能已有不同程度的损害者，因此，对于正在接受放、化疗同时又迫切要求 153 Sm-EDTMP治疗的患者，用药量应适当偏小，并及时应用升白细胞的药物。目前认为闪烁骨痛的出现预示将取得较好的疗效，但无闪烁现象也不表明治疗失败，由于这种疼痛加重是一过性的，所以不必进行特殊处理，或仅对症处理即可，但治疗前应向病人说明情况，以避免病人对治疗产生疑虑。治疗后3～6个月全身骨显像，如病灶数目减少，范围缩小，提示患者存活期可延长，153 Sm-EDTMP治疗骨转移癌有较好疗效，且副作用小，是一种比较理想的放射性治疗药物。
（收稿日期:2004-08-04）
作者单位:274300山东省单县中心医院
（编辑罗 彬）