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藻酸双酯钠又名多糖硫酸酯（PSS），是从海藻中提取的一种类肝素制剂，具有明显的降低血液粘稠度、抗凝、降血脂、扩张血管、改善微循环作用。临床上用于治疗脑梗塞、肺心病、冠心病、高血压等，效果较好。但在临床应用过程中出现一些严重不良反应。现将成功抢救的2例过敏性休克患者报告如下。
1 病例介绍
例1:患者，男，76岁。以发现血压增高30余年，头晕伴乏力3周为主诉，以高血压病Ⅰ期收治入院。入院后按医嘱给予藻酸双酯钠100mg，加入5%葡萄糖液250ml以50滴/min的速度静滴，次日在输液结束后10min，患者突发全身湿冷、烦躁、紫绀、腹痛，查体:意识清楚，血压70/35mmHg，脉搏134次/min，呼吸34次/min，即遵医嘱给予吸氧4L/min，5%葡萄糖液250ml+多巴胺160mg静滴，5%葡萄糖液250ml+654-25mg静滴，维生素k 3 8mg肌注，安定10mg肌注。经询问病史，诊断为藻酸双酯钠过敏性休克。经抢救，2h后腹痛缓解，4h后得生命征恢复正常，自觉症状消失，情况稳定。
例2:患者，男，79岁。以反复头晕8年，加重2周为主诉，以脑动脉硬化收治入院。入院后按医嘱给予藻酸双酯钠100mg，加入5%葡萄糖液250ml以60滴/min静滴，当日在输液50min后，患者即出现胸闷、气短、心悸、头晕、面色苍白、口唇紫绀、四肢冰冷、呕吐胃内容物2次，腹痛、排稀便3次。急查末梢血糖4.7mmol/L，查体:血压76/32mmHg，脉搏126次/min，呼吸30次/min，即按医嘱给予3L/min，5%葡萄糖液250ml+多巴胺160mg静滴，5%葡萄糖液250ml+地塞米松5mg静滴，5%葡萄糖液250ml+甲氰咪呱0.6g静滴，维生素k 3 8mg肌注。经询问病史，诊断为藻酸双酯钠过敏性休克、胃肠道反应。经抢救4h后患者腹痛缓解，12h后自觉症状消失，生命征逐渐恢复正常。
2 讨论
藻酸双酯钠的使用说明该药静滴速度超过60滴/min时可能出现头晕、头痛、恶心、肢体酸痛、心悸、皮肤灼热感，此外，偶有发热、环行红斑、哮喘、过敏性休克、红细胞减少、血小板减少、消化道症状等。本药物不良反应的发生与药物剂量及个体性差异有关。用药应考虑患者年龄、脏器功能状态及药物相互作用等有关因素。此前2例发生过敏性休克的患者均为高龄，年龄分别为76岁、79岁，因此临床上老年人用药要严格执行老年人的用药原则，掌握老年人的药动学、药剂学及不良反应特点，根据病情将药物剂量范围控制在成年人的1/2～3/4 ［1］ 。护理人员在用药前一定要了解该药的药物作用、给药途径、剂量、不良反应、配伍禁忌等。将可能发生的不良反应告诉患者及家属，用药后密切观察患者病情，询问有无不良反应，应嘱咐患者在输液结束后不应立即起床活动或离开病房，这样一旦出现不良反应可以得到及时救治。
本文2例发生严重不良反应与输液过程中速度过快滴速超过了50滴/min有关。在临床使用过程中，该药的静脉滴速以不超过20滴/min为宜。
参考文献
1 吴中琪，周宏灏，许树梧.全科医学临床药物，北京:科学出版社，2001，1190.
（收稿日期:2004-07-24）
作者单位:365000福建省三明市第一医院干部病房
（编辑海 天）