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食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）是消化内科常见疾病，且往往起病急骤，出血量大，病死率高，笔者对本院消化内科住院病人应用忆太欣治疗EVB情况作回顾分析，现将其疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组为2003年9月～2004年6月患者32例，其中男19例，女13例，年龄38～82岁，平均年龄54. 5岁，对照组为2002年7月～2003年8月患者27例，其中男16例，女11例，年龄34～78岁，平均年龄56.3岁，所有病例均有大量呕血和（或）黑便等急性上消化道大出血症状，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血，同时在胃镜直视下分静脉曲张程度为中、重度，经B超测定门、脾静脉宽度，两组病例在相关方面差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两组病例情况对照静脉曲张程度略
1.2 治疗方法 治疗组使用忆太欣，首剂250μg静脉推注后以250μg/h滴注24h维持。对照组使用垂体后叶素以0.2～0.4U/min和硝酸甘油25μg/min联合静滴24h维持。待出血控制后逐渐减量维持止血24h后停药。两组均同时辅助其它如补充血溶量、纠正贫血及一般止血药物如维生素K 1 、止血敏等治疗措施。
1.3 观察项目 两组病人在治疗前后及治疗过程中进行血常规、大便潜血检查、定时监测血压、心率、脉搏、肝肾功能及心电图等变化。
1.4 疗效判断 （1）用药后无呕血及便血，血压心率正常且稳定，症状明显好转。（2）大便潜血转阴。（3）胃镜证实出血已停止。（4）胃管引流液无血变清。上述四项任一项成立认为出血停止。用药后24～48h内出血停止为显效，48～72h内出血停止为有效，72h后仍有活动性出血，血压脉搏无稳定或需外科手术治疗者为无效。
1.5 统计学方法 总有效率=显效率+有效率，两组疗效比较χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表2。
表2 两组疗效比较 （略）
2.2 不良反应 忆太欣组有1例感到眩晕、恶心、面色潮红不适占3.1%，垂体后叶素组有6例出现腹痛、排便感等症状占22.2%，3例出现胸闷气短占11.1%，1例诱发心绞痛（3.7%）并停用垂体后叶素治疗，两组不良反应经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
EVB是肝硬化门脉高压症的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死亡原因，早期有效控制出血是降低其它并发症及病死率的关键。垂体后叶素内含催产素和加压素，可使内脏血管收缩，降低门脉压力及曲张静脉压力，同时还能增加侧支循环阻力，临床用于治疗EVB已多年，一般止血成功率为30%～50%，但停药后易再出血，由于选择性差，对全身血液动力学有影响，故对心血管疾病患者禁用，且副作用较多，尤以腹痛、便次增多突出 ［1～2］ 。忆太欣为意大利进口的人工合成的生长激素释放抑制因子14肽，它能选择性地直接作用于内脏血管平滑肌，还可抑制胰高糖素的分泌，能明显降低内脏血流量，从而降低门静脉及侧支循环的压力而止血，同时忆太欣还能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激胃粘液分泌，减少毒素对胃粘膜细胞和肝细胞的损伤，保护血凝块等作用而协助止血 ［3～5］ 。有研究表明生长抑素治疗EVB总有效率为71%～88.2% ［6］ 。
综上所述，我们认为忆太欣在治疗EVB过程中近期止血率及总有效率均明显优于垂体后叶素，二者差异有显著性（P<0.05），且忆太欣不受心血管疾病的限制，副作用轻微（3.1%），是目前治疗EVB理想的药物之一。
参考文献
1 梁扩寰.肝脏病学.北京:人民卫生出版社，1995，5，21.
2 黄健.施他宁垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察.宁夏医学杂志，2000，22（3）:166.
3 殷军.生长抑素治疗门脉高压症上消化道出血.国外医学·外科学分册，1995，2（6）:334.
4 李瑜元.食管静脉曲张破裂出血的止血措施.新医学，1997，28（10）:512.
5 罗文茵.生长抑素在消化系统疾病治疗方面的应用，国外医学·内科分册，1997，24（5）:211.
6 方秀才，潘国宗，胡品律，等.生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血.胃肠病学，1996，1（1）:37.
作者单位:314200浙江省平湖市第一人民医院消化内科
（收稿日期:2004-08-02） （编辑罗 彬）