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【摘要】 目的 探讨α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 治疗组38例使用重组干扰素α-1b联合胸腺肽，对照组30例单纯使用重组干扰素α-1b。结果 治疗组ALT值的恢复比对照组高（P<0.05），复常天数亦短;HBeAg和HBV-DNA的阴转率治疗组分别为65.8%及68.4%比对照组的40%及50%为高（P<0.05）。结论 重组干扰素α-1b联合胸腺肽是较理想的治疗慢性乙型肝炎抗病毒方案。
关键词 慢性乙型肝炎 重组干扰素α-1b 胸腺肽 抗病毒
α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效较为肯定，抗病毒药物的联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的一个重要方向。重组干扰素α-1b（赛若金）为我国自己研制的基因工程药物。我院自2001年4月～2003年10月应用重组干扰素α-1b联合国产胸腺肽治疗慢性乙型肝炎（38例）为治疗组，与同期应用重组干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎30例为对照组，治疗组取得较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按2000年（西安）全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准选择病例，所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV-DNA均阳性、ALT反复升高2～4倍，病程超过6个月，无黄疸。血清抗HAV-IgM及HCV、HDV、HEV标志物均阴性。治疗组38例中，男26例、女12例，年龄18～45岁，平均32岁，对照组30例，男22例，女8例，年龄17～43岁，平均31岁。两组资料有可比性。
1.2 治疗方法 对照组以重组干扰素α-1b（深圳科兴生物制品有限公司产品）5MU肌肉注射，每日1次，2周后改为隔日1次，疗程6个月。治疗组:干扰素剂型、剂量、疗程及用法同对照组，同时加用国产胸腺肽160mg/日，静脉滴注，连续用3个月。所有病例治疗期间辅以益肝灵、维生素类药等，未曾用过其他抗病毒药物。
2 结果
2.1 两组治疗后ALT复常率及HBeAg、HBV-DNA阴转率。
表1 两组治疗后ALT复常率及HBeAg、HBV-DNA 阴转率 （略）
2.2 复常天数 治疗组ALT复常平均天数为29.8天，对照组平均复常天数为41.3天。
3 讨论
慢性乙型肝炎易发展成肝硬化，甚至诱发肝癌，随访研究结果提示，α-干扰素治疗后慢性乙型肝炎患者的预后明显改善，肝硬化和肝癌发生率减少 ［1］ 。因此，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗一直是人们关注的重点，但是，不同治疗方案其疗效各异。干扰素是机体免疫细胞产生的一种具有抗病毒、抗细胞增殖和免疫调节等生物活性的细胞因子，重组干扰素α-1b是由中国健康人白细胞来源的基因克隆和表达的干扰素，因为它源于中国人，所以更适应于中国人使用，其具有不良反应少而轻、疗效与美国进口的干扰能相仿等优点 ［2］ 。适当增加治疗剂量有助于提高疗效，陆坚等 ［3］ 认为选择5MU的治疗剂量较为适宜，许正锯等 ［4］ 的研究结果也认为，5MU剂量重组干扰素α-1b可显著提高慢性乙型肝炎的病情稳定率，可改善慢性乙型肝炎的预后及转归，与HBeAg和HBV-DNA的转阴有关，胸腺肽含有多种组分，张宜俊等采用毛细管电泳法证实国产胸腺肽中胸腺肽α 1 （Tα 1 ）含量为0.81%，与国外检测的结果相一致 ［5］ 。胸腺肽具有多种生物调节效应，包括抑制CTL诱导的肝细胞凋亡，从而减轻肝损害的程度，胸腺肽可以刺激淋巴细胞E受体，白介素2受体、CD 2 抗原和HLA-DR的表达，增强人体NK细胞的活性，这些资料均证明，胸腺肽可以调节机体免疫功能，促进细胞因子及其受体的表达，增强免疫细胞的活性，从多方面发挥其抗病毒效应。我们的研究资料表明，重组干扰素α-1b联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎时ALT值的恢复，比单纯应用干扰素组 高（P<0.05）;复常天数亦短。
HBeAg和HBV-DNA的阴转率治疗组分别为65.8%及68.4%比对照组的40%及50%高（P<0.05）。提示这种联合治疗方案对慢性乙型肝炎的治疗有协同免疫功能及加强对HBV复制的抑制作用，可明显提高慢性乙型肝炎抗病毒的疗效。
参考文献
1 李秀兰，崔振宇，曹传梅，等.干扰素α治疗慢性乙型肝炎10年随访研究.中华内科杂志，2001，40:767-768.
2 祝桂琅，钟建平，黄志荣，等.重组干扰素α-1b（赛若金）治疗慢性乙型肝炎100例临床疗效观察.临床肝胆病杂志，2001，17:43-44.
3 陆坚，马为民，周伯平，等.不同剂量干扰素治疗慢性乙肝疗效的比较.中华肝脏病杂志，2000，8:313-314.
4 许正锯，王崇国，李树清，等.大剂量重组干扰素α-1b与慢性乙型肝炎疗效的关系.中华传染病杂志，2001，19:319-320.
5 张宜俊，李灼亮，刘树人，等.大剂量胸腺肽对乙型病毒性肝炎的治疗作用.临床肝胆病杂志，1998，14:43-35.
作者单位:226006江苏省南通市第三人民医院
（收稿日期:2004-09-18） （编辑罗 彬）