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胃复安引起锥体外系症状曾有报道，笔者在临床工作中遇到22例，现报告如下。
1 临床资料
本组22例中男12例，女10例，年龄7～56岁。7～14岁11例，按胃复安10mg口服3次/日，两例在服药过程中同时肌注胃复安出现症状;15～18岁10例，按口服3次/日10mg2例，15mg1例，25mg1例。56岁1例为一精神分裂症患者，自服胃复安100片）。出现症状的时间:3h内出现症状的2例，均为自服胃复安100片后出现症状;72h出现症状8例;第7天出现症状1例。
2 临床表现
口舌面综合征16例:表现为发作性口唇舌肌抽动，舌伸缩受限，强直性张口或牙关紧闭，其中7例发作时面部表情肌抽动，言语障碍，吞咽困难，每次发作5～10min，间歇期正常。
痉挛性斜颈12例:表现为颈部肌肉强直性发作性收缩，单向后仰4例，其余8例颈项偏向一侧，每次1～10min，间歇期正常。
双眼注视一侧10例:发作时双眼向侧方及向上凝视，其它方向运动不能。
帕金森综合征1例:为56岁的精神分裂症患者，服用五氟利多两个月未出现下述症状，自服胃复安100片后2h30min，出现讲话含糊不清，口角流涎，表情呆滞，肢体活动不灵，走路时双上肢无协调运动。查体肌胀力增高，双手有轻微的静止性震颤，发作呈持续性的，经给予洗胃，补液及镇静治疗30h，上述症状完全缓解。
其它还表现有烦躁、焦虑、头痛、头晕、乏力及嗜睡、腹泻等。
3 讨论
胃复安是一种作用较强的止吐药物，其机制是通过抑制延髓的催吐化学感受器，从而增强贲门扩约肌胀力，促进胃、食管蠕动，防止食管反流，松弛幽门，加速胃的排空，改善胃的功能，对各种原因引起的呕吐均有较好的疗效。
此外，胃复安为纹状体内多巴胺的拮抗剂。在纹状体内，多巴胺和乙酰胆碱是一对拮抗剂。前者对纹状体内的神经细胞起抑制作用，后者则起兴奋作用，正常情况下二者处于动态平衡。当纹状体内多巴胺含量减少或多巴胺受体被阻断时，乙酰胆碱的功能相对增强，即出现锥体外系症状。
胃复安引起锥体外系症状与给药的剂量，患者的年龄及给药的途径有关，22例中有18例超出规定剂量占81.8%，有21例为18岁以下的患者占90.9%，尽管脑干的发育过程中成熟较早，笔者认为可能与神经递质代谢不稳定、神经系统功能发育尚不完善有关。笔者用家兔作实验，按5mg/kg，静脉给药，逐渐增加剂量至30mg/kg，连续观察24h，除腹泻外，未能诱发出锥体外系症状。
为减少不良反应，临床注意如下几点:严格掌握剂量，一般成人口服不超30mg/日，肌肉、静脉注射20mg/日，儿童0.5～1mg/kg，分3次用;②尽量短期用药，应随着呕吐、反酸、胆汁反流等症状缓解而及时停药;③对于儿童、孕妇、老年人、肾功能不全的病人慎用，对患帕金森病及服用抗精神病药物的患者禁用。
用药过程中，出现锥体外系症状应①立即停药，嘱病人多饮水，促进排泄，并向患者说明病情，以免引起不必要的惊慌，②适当使用镇静剂，③症状重者，可以给抗胆碱类药物如安坦、654-2等。
作者单位:037100山西省左云县人民医院
（收稿日期:2004-10-11） （编辑清 泉）