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原发性肾病综合征是一种肾脏疾病。为更好地探索和利用中西医治疗此病的互补优势，我科自1999年2月～2004年2月收治原发性肾病综合征43例，28例在常规西医治疗基础上配合中药治疗，15例采取单纯常规西医治疗，两组比较，中西医结合疗法在提高疗效，减少复发，降低药物不良反应等方面明显优于单纯西医治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组28例，其中男18例，女10例，对照组15例，均为女性。
1.2 病例选择诊断标准 （1）尿蛋白≥3.5g/24h。（2）血浆白蛋白≤30g/L。（3）明显水肿。（4）高脂血症。其中（1）、（2）两条为诊断所必备。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医治疗 激素首始治疗阶段选用强的松1mg/（kg·d），每天晨顿服，8月后每周减量5mg～0.5mg/（kg·d），改为隔日晨顿服，继续减至维持量服用4个月，以后缓慢减弱至隔天0.4mg/（kg·d）后，服1年以上，再缓慢减量及至停药。另外常规加潘生丁150mg/d，对激素不敏感和依赖者，应用洛丁新10mg/d口服，环磷酰胺0.2mg隔日静脉注射，总剂量为6～8g。
1.3.2 中西医结合治疗 在西医治疗同时给予中药:（1） 脾肾阳虚型治以温补脾肾利水消肿，方选真武汤加减。（2）脾肾气虚型治以补脾益肾利水化湿，方选参苓白术散。（3）肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方选六味地黄丸加减。患者常有瘀血兼症，加用活血化瘀，用激素标准疗程中分阶段用辨证中药配方，首始大剂量时滋养肾阴，在激素减量时用益气温阳，激素维持量以后用补气益肾。
1.3.3 疗效判断 （1）完全缓解，症状消失，3次尿常规蛋白阴转，24h尿蛋白定量<0.5g，血白蛋白正常，血脂正常或接近正常的为85%。（2）部分缓解临床症状消退或缓解，24h尿蛋白定量<2g，血白蛋白、血脂接近正常的为4.4%。（3）无效的为13.4%。
2 护理
2.1 卧床休息 高度浮肿和严重低蛋白血症的病人绝对 卧床休息。
2.2 给予优质低蛋白低盐饮食，如奶类、蛋类及含有丰富必需氨基酸的动物蛋白，同时补充各种维生素及微量元素。2.3 加强口腔、皮肤护理，翻身时避免损伤皮肤而造成感染，病室每天进行空气消毒，减少探视。准确记录24h出入量，定时测血压、体重、腹围，并做好记录。
2.4 做好心理护理 充分了解病人及家属对病人治疗信心及配合情况，告诫病人严格按医嘱服药，并讲解有关药物知识，使指配合治疗。
2.5 病情观察 水肿是最常见的症状，严重水肿导致胸腔、腹腔、心包积液时可出现呼吸困难、胸闷、气短等症状，应取半卧位。长期持续大量蛋白尿可致低蛋白血症，加重水肿和继发感染，应定时采集尿标本，测定尿蛋白定性及定量。
2.6 治疗护理 长期应用肾上腺糖皮质激素期间，应注意观察有无感染征象，高血压及溃疡复发等副作用，一旦发现应及时报告医师处理。
作者单位:250101山东省济南钢铁职工总医院中医科
（收稿日期:2004-11-01） （编辑清 泉）