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肝动脉内灌注抗癌药物加栓塞与单纯性动脉灌注化疗是治疗晚期肝癌的重要措施。这种治疗方法能缩小癌性肿块，减轻病痛，延缓寿命，创伤性小，容易接受为其优点，也可产生一些并发症:发热、恶心、腹痛及全身不适继发肾衰，穿刺部位血肿，骨髓抑制等。加强心理护理，并发症护理、对肝、肾监护尤为重要，现将护理体会报告如下。
1 术前、术中观察及护理
（1）灌注前心理护理:晚期肝癌病人易产生疑虑和恐惧心理，应对患者详细耐心解释，针对心理状态，向其解释有关基本知识、注意事项，出现并发症可能。（2）术中观察及监护:动脉造影剂选用泛影葡胺，术前虽做过敏试验为阴性，但术中大剂量和快速注射易引起过敏反应。备好肾上腺素、地塞米松，50%葡萄糖，严密观测生命体征。
2 术后栓塞综合征的护理
（1）发热:病人一般栓塞后3～8h体温开始升高，化验白细胞不增高，因发热不是感染引起，故抗生素无效，低热病人不予处理，中、重度发热者给予物理降温和解热镇痛剂。（2）呕吐:发生率最高，多在4～8h发生，一般持续2～3天，病人呕吐时首先将头偏向一侧，以防误吸气管，致窒息和吸入性肺炎，肌注胃复安10mg或拔管前动脉灌注恩丹西酮8mg，能取得一定疗效。（3）腹痛:对轻度疼痛一般不处理，24～48h可减轻或消失。（4）肝肾功能监护:对病人尿量、腹围的观察可及时了解水潴留的情况。及时补充蛋白质，利尿剂，低盐饮食，加速肝肾代偿功能的恢复是十分重 要的。
3 其它并发症护理
（1）穿刺部位血肿:回病房后嘱病人平卧24h，沙袋压迫局部6h，穿刺后1～2天观察穿刺部位有无肿胀、渗血。（2）化疗药物毒副反应:引起脱发、骨髓抑制、胃肠道反应、白细胞减少，术前作好解释工作，病人有心理准备，术中加强营养，增强抵抗力，定期检查血常规。（3）动脉血栓形成:注意观察患侧下肢足背动脉搏动情况，肢端发冷，搏动消失立即通知医生用溶栓药物。及早预防护理，有利于减少并发症的发生率。
作者单位:255069山东铝业公司医院
（收稿日期:2004-08-08） （编辑青 山）