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社区卫生服务是既面向人群又重视个体的基础卫生服务，是以基础卫生机构为主体，利用社区卫生资源，以人群的健康为中心，以妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点服务对象，以满足基层卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、计划生育、健康教育和卫生服务管理等多方面的服务于一体的基层卫生服务。作为社区卫生保障服务链条的最基础环节，已列入我国卫生改革的战略性范围 ［1］ 。不断学习、充分发挥专业技能为社区人群服务，是新时期对我们药剂师的要求，也是将我们的专业水平拓展的一次机会。
1 社区不合理用药现状
1.1 人群缺乏卫生常识造成不合理用药 受文化素质、健康知识的限制，社区居民普遍存在不合理用药现象。据调查，某市居民大专以上文化占6.80%，大学以上文化占4.30%，中专以上文化占7.70%。15岁以上人口吸烟率为19.30%，15岁以上饮酒率为21.8%。社区居民药品来源一是家庭药箱或别人赠送（占61.12%），二是去药房或找医生买药（占29.10%），这种情况导致滥用药、滥治疗而带来身心损害，还会导致一些早期病症因延误治疗而造成疾病发展的不可逆转。
居民用药知识主要从媒体获得或熟人介绍，具有盲目性和不正确性，在未诊断正确之前往往出现不对症用药导致延误治疗甚至危害生命。
1.2 过度用药或用药不足 有些居民患病以后，为了尽快恢复自行加大药量或增加服药次数，使毒副作用大大增加，一旦症状好转又自行减少药量或停药使治疗终止导致病情反复甚至延误。
1.3 不适当合并用药 据药物流行病学调查统计，合并使用5种以下药物的不良反应发生率为3.5%，6～10种为10.0%，13～15种增加到28.0%，如果同时使用16～20种药物，发生不良反应的机会猛增至54.0%。社区居民缺乏用药方面的有效指导，在不了解药物间的配伍禁忌的情况下为了快速控制症状往往几种药物合用，易造成大量不良反应的发生。
1.4 重复用药 不同医生开处方只是根据自己的诊断，如病人自行买药，缺乏正确的指导，只知商品名而不知成分和规格，在不知情的情况下造成重复用药。
2 药师提供全方位服务
2.1 保证药品质量，提供价廉质优的药品 慢性病、老年病、常见病成为危害社区居民健康的主要因素，老年人、妇女儿童、精神病康复者成为社区卫生服务主要对象。
慢性病、老年病、常见病成为危害社区居民健康的主要因素，老年人、妇女儿童、精神病康复者成为社区卫生服务主要对象。作为社区药师应根据特殊人群的病种特点配备质量保证、价格合理的适用药品供居民使用。
2.2 开展合理用药咨询，确保治疗质量 在社区卫生服务中药师应积极为患者介绍用药方法、注意事项、可能出现的不良反应及饮食禁忌等有关知识，提高治疗质量，避免因不合理用药导致治疗失败。
2.3 进行合理用药知识教育，提高用药依从性 针对社区居民缺乏用药知识的现状，将有关合理用药的知识制成通俗易懂的宣传单和组织一些健康知识的讲座及开展咨询活动，提高社区居民健康意识和用药依从性。
2.4 多学科学习，提供高质量服务 社区卫生是全科、综合的服务，要求医务人员具备医疗、预防、康复、健教、心理等全面知识，药师应针对社区服务的特点进行医疗、心理、营养等多学科学习，提高自身素质，拓展专业水平，更好地为居民服务。
参考文献
1 何杨芳.城市社区卫生服务体系探讨.中国初级卫生保健，2002，16（3）:14-15.
作者单位:510240广东省广州市海珠区妇幼保健院
（收稿日期:2004-07-08） （编辑黄 杰）