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【摘要】 目的 观察奥德金治疗老年痴呆的临床效果。 方法 治疗组:5%葡萄糖100ml加入奥德金20～30ml静滴，1日1次，14天为一疗程。对照组:5%葡萄糖液加入复方丹参10ml，胞二磷胆碱0.5g静滴，1日1次，14天为一疗程。观察奥德金的临床疗效。 结果 奥德金对老年痴呆智力及生活能力的有效率分别为79.6%及67.3%，明显高于对照组。 结论 奥德金是一种安全有效、能改善脑功能的药物。
【关键词】 奥德金 老年痴呆
随着人口老龄化进程的加快，老年性疾病已成为一个明显影响人类健康的突出问题。老年性痴呆和恶性肿瘤、心脑血管意外并列为导致老年人死亡的三大疾病。我科于2000年1月～2003年12月采用奥德金（通用名:小牛血去蛋白注射液，锦州奥鸿药业有限责任公司生产）治疗老年痴呆，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 98例均为住院男性患者，年龄65～95岁，平均78.7岁，病程1～7年，诊断标准以痴呆诊断标准（DSM-Ⅲ-R）和临床痴呆评定表为依据。凡具有典型痴呆病症计算力或定向力障碍，并有明显的人格障碍或情绪变化为临床观察对象。痴呆程度用简易精神状态表进行评分，积分14～17分为中度痴呆。本文报道均为中度痴呆患者。
1.2 治疗方法 全部病例随机分为两组。治疗组:49例采用5%葡萄糖液或生理盐水100ml加入奥德金20～30ml静滴，1日1次，14天为一疗程。对照组:49例采用5%葡萄糖液或生理盐水100ml加入复方丹参10ml，胞二磷胆碱0.5g静滴，1日1次，14天为一疗程。
1.3 疗效判定 智力改善疗效以认识功能评定量表提高率和记忆商提高率及临床疗效做综合评定。主诉认识功能和记忆商:比过去明显进步，提高率≥20%者为显效;比过去有一定提高进步，提高率≥12%者为有效;进步不大或无任何进步，提高率<12%者为无效。
2 结果
98例老年痴呆患者综合评定疗效（见表1），智力和生活自理能力评定结果（见表2）。
表1 两组病情改善综合评定 例（略）注:与对照组比较 * P<0.001
表2 两组智力和生活自理能力改善情况对照 例（略）注:与对照组比较 * P<0.001
3 讨论
老年痴呆患者在记忆力、注意力、计算定向力等多种认识功能上出现衰退，严重影响日常生活。目前国内外治疗老年痴呆的药物主要有脑循环改善剂、亲智能药、提高胆碱能活性药物、肽类激素、神经营养因子、雌激素抗氧化剂、钙拮抗剂等类药物。大多处于临床试验中，缺乏有效的药物治疗，临床上主要采用综合治疗 ［1］ 。本研究用奥德金治疗老年痴呆患者，疗效明显高于对照组。对提高老年痴呆患者智力及生活能力的有效率分别为79.6%及67.3%。奥德金注射液是小牛静脉血去除蛋白质后的小分子混合物，作为一种改善细胞能量代谢药物，在缺血缺氧状态下有以下主要作用:（1）使氧的利用增加;（2）激活丙酮酶，激活有氧代谢;（3）提高线粒体的呼吸能力使ATP的产生大量增加;（4）促进葡萄糖向脑组织转移。该药对缺血缺氧造成的细胞损伤具有拮抗作用，而且对氧摄取和ATP合成的促进是剂量依赖性的 ［2］ 。奥德金是脑细胞代谢激活剂，主要成分是游离氨基酸和低分子多肽 ［3］ ，参与脑细胞蛋白质合成及核酸代谢，增加脑组织中葡萄糖利用 ［4］ ，还能刺激激素产生，提供神经递质肽类和辅酶的前体物质，从而改脑细胞缺氧症状和记忆功能，改善认识障碍，提高生活质量。奥德金疗效确切，无不良反应，实为一种安全，有效的脑细胞增强剂。
参考文献
1 刘一凡.老年性痴呆从肾论治研究评价及展望.山东中医杂志，2001，20（9）:515.
2 Smolianinov AB，Actovegin treatment of duodenal ulcer associated with ischemic heart and diabeteds mellitus.Klin Med（Mosk），2000，78（6）: 24-28.
3 于洪儒，肖建英，刘用璋.小牛血去蛋白注射液对脑梗塞急性期的临床疗效.中国新药杂志，2000，9（6）:401-402.
4 Hoyer S，Betz K.Elimination of the delayed postichemic energy deficit in cerebral cortex and hippocampus of aged rats with a dried，deproteinized blood extract（Actovegin）.Arch.Geromal Geriarr，1989，9:181-192.
（编辑子 萱）
作者单位:650032云南省第一人民医院干部保健科