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我科于2002年9月～2004年6月联合使用三蕊维胺酯胶囊和0.025%维A酸霜治疗寻常性痤疮168例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 168例患者均来自我科门诊，临床上符合寻常痤疮的诊断标准，按Pillsbury分类。所有患者治疗前2周未使用皮质类固醇激素、维A酸类药物、抗生素。无高血脂，无肝肾功能异常，无系统性疾病，育龄妇女在服药期间及停药后半年内严格采取避孕措施。妊娠和哺乳期女性除外。本组患者中男92例，女76例，年龄15～37岁，平均年龄25.4岁。
1.2 用药方法 口服三蕊维胺酯胶囊（重庆华邦制药股份有限公司产品），每次50mg，每日3次，同时外用0.025%维A酸霜，每日2次。6周为1个疗程。治疗期间停用其他药物。
1.3 疗效观察 治疗前及治疗后2、4、6周各随访1次，记录用药前后症状、体征的改善情况。对粉刺、丘疹、脓疱、结节、脂溢程度按0～3分4级评分法进行记录，5项相加为总分。同时观察并记录不良反应。
1.4 评定标准 根据皮损改善程度计算疗效指数，判断疗效。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。基本治愈:疗效指数≥75%，显效:70%>疗效指数≥50%，有效:50%>疗效指数≥20%，无效:疗效指数<20%。有效率以基本治愈加显效计算。
2 结果
2.1 治疗结果 本组资料中基本治愈67例，基本治愈率39.88%;显效85例，显效率50.6%;有效12例，有效率7.14%;无效4例，无效率2.38%;总有效率90.48%。
2.2 不良反应 在6周治疗期间36例患者出现不良反应，不良反应发生率21.43%。27例为口唇、皮肤干燥、脱屑，眼睛干燥2例，7例出现红斑、灼热、瘙痒，症状轻，均能耐受，未予处理，未影响治疗，停药后消退。
3 讨论
寻常痤疮发病机制主要是雄激素作用、皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管有角化异常、毛囊皮脂腺单位中微生物的作用及炎症反应等方面。三蕊维胺酯胶囊可以调节与控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并有调节免疫和抗炎作用。该胶囊在制作工艺中采用了微粉化技术、加入多种抗氧化剂提高了吸收率，增加了稳定性，加强了疗效。外用0.025%维A酸霜能逆转上皮异常角化、异致角化细胞粘附力降低、使粉刺松动，随后自然排除。从我们的观察中可见联合使用三蕊维胺酯胶囊和0.025%维A酸霜治疗寻常性痤疮疗效显著，总有效率90.48%，不良反应少。因此三蕊维胺酯胶囊与0.025%维A酸霜是一个治疗寻常痤疮的有效组合。
（编辑若 木）
作者单位:212200江苏省扬中市人民医院