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临床上常遇到一些病例，在心电图某些导联出现T波倒置、ST段改变，可能是病理性的，也可能是非病理性的。在年轻人中有的被误诊为心肌炎，在年长者中常被误诊为冠心病。本文就我院活动平板室1995～2001年间，通过活动平板试验倒置T波转为直立8例进行分析，8例中，年龄最小为22岁，最大为54岁，男2例，女6例。临床表现:心悸、胸闷、胸痛（针刺样）、气短等。采取活动平板机亚极量负荷试验使倒置T波转为直立。这些病人以往身体健康，体检、化验、胸片及超声心动图多在正常范围。笔者认为T波倒置除考虑病理性外，还可能由于交感神经亢进所致植物神经功能紊乱。情绪可以影响心率、血压及心电图的改变，可导致肾上腺皮质和髓质释放儿茶酚胺类物质，致使血糖增高、小支气管平滑肌松弛、心率加快、T波振幅降低、倒置，是由于交感活力增加或对正常交感活力敏感。这些变化可影响和改变心室肌动作电位的复极速度。心室的复极过程最易受到心脏本身或心外原因的影响而发生变异。T波变化在诊断心脏疾患时，常可提供重要的证据，同时，在确定T波变化的临床意义时，必须十分慎重。活动平板试验可以使倒置的T波直立，其机制尚需进一步探讨。在临床诊断中，可用运动、阿托品、普鲁本辛、心得安、口服钾盐、异丙肾等试验方法协助鉴别病理性或非病理性倒置T波。
（编辑子 萱）
作者单位:150000黑龙江省哈尔滨市第一医院