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【摘要】 目的 观察加替沙星对下呼吸道感染治疗的有效性和安全性。 方法 采用随机双盲法，加替沙星治疗组应用加替沙星注射液200mg静滴，1日2次;左氧氟沙星对照组应用左氧氟沙星200mg静滴，1日2次。 结果 加替沙星治疗组临床有效率和细菌清除率与左氧氟沙星对照组相比，差异无显著性。 结论 加替沙星对下呼吸道感染的治疗是安全和有效的。
【关键词】 下呼吸道感染 加替沙星
加替沙星是新一代氟喹诺酮类合成剂，具有较强的抗菌性，本院以加替沙星治疗下呼吸道感染20例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003年10月～2004年10月在我院住院的下呼吸道感染病例40例，其中男27例，女13例，年龄68±7岁。按随机双盲法分为加替沙星治疗组20例，左氧氟沙星对照组20例，所有病例均符合1999年中华医学会呼吸病分会诊断标准，其中慢性支气管炎急性发作33例，肺炎4例，支气管扩张症急性感染3例。均有咳嗽、咳痰、肺部干和（或）湿罗音，X线胸片异常。40例病人用药前均做痰细菌培养及药敏试验。
1.2 方法 治疗组用加替沙星注射液200mg静滴，每日2次，7～10天为1个疗程。对照组左氧氟沙星注射液200mg静滴，每日2次，7～10天为1个疗程，所有患者均每日观察并记录临床症状及体征变化，治疗前及治疗结束第1天进行痰细菌培养。
1.3 疗效判断 按卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判断。痊愈:症状、体征及实验室检查完全恢复正常，细菌清除;显效:病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常;进步:病情好转，但上述4项中有1项未恢复正常;无效:用药72h后病情未改善或加重，痊愈和显效合计为有效。细菌疗效判断:清除、部分清除、未清除、替换和再感染。清除:治疗结束后第1天所取标本中没有致病菌;部分清除:在原有致病菌中仅有1种被清除;未清除:治疗结束后原有致病菌仍存在;替换:在治疗期间或治疗结束后第1天，分离到一种新的致病菌，但无任何症状，也不须对它进行治疗。再感染:治疗结束后第1天分离到一种新的致病菌，并出现症状和体征，须给予治疗。
1.4 统计学方法 计量资料用ˉx±s表示，进行t检验，计数资料用χ 2 检验。
2 结果
2.1 临床疗效 加替沙星治疗组:治愈14例，显效5例，总有效率95.0%。左氧氟沙星对照组:治愈13例，显效5例，总有效率90.0%。两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 细菌学疗效 40例共分离出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等25株，其中加替沙星治疗组共分离出菌株13株，细菌培养阳性率50.0%，治疗后细菌清除率为92.3%;左氧氟沙星对照组共分离出细菌12株，细菌培养阳性率45.0%，治疗后细菌清除率91.7%，两组细菌清除率比较差异无显著性（P>0.05）。
2.3 副作用 加替沙星治疗组出现1例恶心、上腹不适，1例局部皮疹;左氧氟沙星对照组出现1例头痛、失眠，1例恶心，1例局部皮疹，均不影响治疗，无中途停药。
3 讨论
加替沙星为新一代氟喹诺酮类合成剂，抗菌谱广泛，不仅对革兰阴性菌有较强的抗菌性，而且对肺炎支原体、衣原体及军团菌有抗菌作用，其抗菌活性比环丙沙星强2～4倍，因其良好的抗菌作用被称为呼吸道氟喹诺酮类药物 ［1］ 。本文观察了加替沙星治疗下呼吸道感染的总有效率为95.0%与左氧氟沙星对照组比较差异无显著性，且不良反应发生率低，证明加替沙星对下呼吸道感染的治疗是安全、有效的。
参考文献
1 Perry CM，Ormrod D，Hurst M，et al.Gatifloxacin:a review of its use in the management of bacterial infections.Drugs，2002，62（3）:169-207.
（编辑日 强）
作者单位:210001江苏省南京市红十字医院内科